红斑表面干脱皮

红斑表面干脱皮

“红斑表面干脱皮”是银屑病（俗称牛皮癣）的典型表现。如果您发现身上出现边界清晰的红色斑块，并且表面覆盖着干燥、容易脱落的银白色鳞屑，那么需要高度警惕银屑病的可能性。以下是一些需要了解的关键信息：

银屑病虽然无法治疗，但通过科学的治疗和管理，可以有效控制病情，提高生活质量。切记，及早诊断和治疗至关重要。

一、认识银屑病：不仅仅是皮肤问题

银屑病，又称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等其他皮肤疾病不同，它是由多种因素共同作用的结果，包括遗传易感性、免疫系统异常以及环境因素的诱发。临床表现主要为鳞屑性红斑或斑块，典型特征是红斑表面覆盖着银白色鳞屑，而且部分患者伴有皮肤瘙痒，灼热或疼痛感。病变可局限于身体某一部位，也可广泛分布全身。银屑病往往在冬季加重或反复，而在夏季可有所缓解。

在临床上，我们通常将银屑病分为四种类型：寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型。其中，寻常型银屑病是较常见的类型，约占所有银屑病病例的 较高。根据发病部位的不同，还可以分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。不同类型的银屑病，其症状和治疗方法也会有所差异。

二、红斑表面干脱皮：银屑病的主要表现

“红斑表面干脱皮”是寻常型银屑病较典型的症状。患处皮肤接下来会出现红色或粉红色的丘疹或斑块，这些斑块边界较为清晰，略高于周围皮肤。随着病情的发展，斑块会逐渐扩大、融合，形成更大的皮损。较不错的特征是，皮损表面覆盖着一层或多层银白色鳞屑。这些鳞屑干燥、疏松，容易刮掉，刮掉后可见薄膜现象，再刮掉薄膜可见点状出血，这就是我们常说的“薄膜现象”和“点状出血”。有的患者会感觉皮肤瘙痒难耐，尤其是在夜间，严重影响睡眠质量。

“医生，我身上的红斑表面干脱皮，反反复复好不了，实在太痛苦了！”这是我在临床上听到很多患者的心声。 银屑病确实是一种慢性、反复性的疾病，目前尚无法治疗。 这也导致了许多患者对治疗失去信心。 随着医学的不断发展，我们现在有很多有效的治疗方法可以控制病情，减少反复，提高患者的生活质量。

三、寻根溯源：银屑病的病因

虽然银屑病的具体病因尚未尽量明确，但目前普遍认为与以下因素有关：遗传因素、免疫因素、环境因素以及其他因素（如精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物作用等）。

遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用。经验来看，银屑病的遗传率在 10%-60% 左右。 也就是说，如果您的家族中有银屑病患者，您患病的风险会比普通人高。 但需要注意的是，遗传只是增加了患病的风险，并不意味着一定会发病。 很多银屑病患者并没有家族史，这表明环境因素在银屑病的发病中也起着重要作用。

免疫因素是银屑病发病的核心机制。 研究发现，银屑病患者的免疫系统存在异常，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。 环境因素，如感染、外伤、精神压力等，可以通过恢复免疫系统，诱发或加重银屑病。

其他因素，如精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物作用等，也可能诱发或加重银屑病。 在日常生活中，我们应该尽量避免这些危险因素。

四、诊断与鉴别：明确病情是关键

当您发现身上出现“红斑表面干脱皮”的症状时，应及时到正规医院的皮肤科就诊。医生会根据您的病史、体格检查以及必要的辅助检查，来明确诊断。常用的检查包括：

• 组织病理学检查：取一小块皮损组织进行病理分析，这是诊断银屑病较可靠的方法。
• X 线检查：主要用于诊断关节病型银屑病，可以观察关节是否出现炎症或损伤。
• 血液检查：可以了解患者的炎症水平、免疫功能等指标。

需要注意的是，有些皮肤病，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等，也可能出现类似的“红斑表面干脱皮”症状。在诊断时需要进行鉴别诊断，以排除其他疾病的可能性。

目前银屑病的治疗方法有很多，包括外用或口服药物、物理治疗（光疗）和中医治疗等。治疗的目标是控制病情，减缓症状，减少反复，提高患者的生活质量。 医生会根据患者的病情、类型、严重程度以及其他个体因素，制定个体化的治疗方案。

常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维 A 酸制剂、维生素 D3 衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。润肤剂可以保持皮肤湿润，减缓干燥和瘙痒。 糖皮质激素和维 A 酸制剂可以抑制炎症反应和皮肤细胞增殖。 维生素 D3 衍生物可以调节皮肤细胞的生长和分化。

口服或注射药物主要用于治疗中重度银屑病，包括免疫抑制剂、维 A 酸类药物和生物制剂。 免疫抑制剂可以抑制免疫系统的活性。 维 A 酸类药物可以调节皮肤细胞的生长和分化。 生物制剂是一种新型的靶向药物，可以直接作用于免疫系统的特定靶点，从而达到治疗的效果。

物理治疗，如长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波 UVB 光疗、紫外线 A 联合补骨脂素疗法、准分子激光等，可以通过调节免疫系统和抑制皮肤细胞增殖来发挥治疗作用。中医治疗，如中药外涂、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等，也可以起到一定的辅助治疗作用。

“红斑表面干脱皮”带来的困扰可以通过规范治疗得到有效控制。患者要积极配合医生，坚持治疗，定期复查，及时调整治疗方案。同时,在治疗期间，禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物（如系统使用糖皮质激素, 银屑病诱发药物等），避免病情加重。

六、银屑病患者的日常管理

除了药物治疗外，日常管理对于银屑病患者来说也至关重要。以下是一些建议：

• 保持皮肤清洁和湿润：每天洗澡，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性的肥皂。洗澡后立即涂抹润肤剂，以保持皮肤湿润。
• 避免皮肤损伤：尽量避免外伤、摩擦、搔抓等。
• 注意饮食：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。
• 保持心情舒畅：避免精神紧张、焦虑等负面情绪。
• 戒烟限酒：吸烟和酗酒会加重银屑病。

许多患者因为银屑病影响了外观，导致社交受限，甚至产生抑郁、焦虑等心理问题。实际上，银屑病患者尽量可以拥有正常的生活和工作。 要积极面对疾病，保持乐观的心态。可以寻求心理咨询师的帮助，学习应对压力和焦虑的技巧。 还可以加入银屑病患者互助组织，与其他患者交流经验，互相支持。

银屑病患者的就业也面临一些挑战，某些行业对外貌有较高要求，可能会对银屑病患者造成歧视。作为一名皮肤科医生，我知道这个问题确实存在。但是，我想告诉大家，银屑病不影响智力，不影响工作能力。 关键是要提高自信，勇敢地面对挑战。可以选择适合自己的职业，或者通过提升自己的技能来增强竞争力。

七、反复与预防

银屑病容易反复，所以应该在病情稳定期也坚持治疗，巩固治疗的效果。以下是一些预防反复的措施：

• 避免诱发因素：尽量避免感染、外伤、精神压力等诱发因素。
• 长期使用润肤剂：即使在病情稳定期，也要坚持使用润肤剂，保持皮肤湿润。
• 定期复查：定期到医院复查，及时发现和处理潜在的风险。

作为医生，我常常告诫我的病人，得了银屑病，要与它和平共处，做自己身体的主人。

“红斑表面干脱皮”是银屑病较常见的表现，但并不是的表现。银屑病是一种复杂的疾病，需要综合治疗和管理。以下是几个常见的问题：

• 银屑病会遗传吗？是的，银屑病具有一定的遗传倾向。
• 银屑病会传染吗？不，银屑病不传染。
• 银屑病能治好吗？目前尚无法治疗，但可以有效控制病情。

我想对所有的银屑病患者说，虽然银屑病给您带来了痛苦和困扰，但请不要灰心丧气。 积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，相信您一定能够战胜疾病，重拾健康和自信。