脂溢性皮炎皮肤镜表现有哪些

脂溢性皮炎皮肤镜表现有哪些

脂溢性皮炎皮肤镜表现有哪些？

脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其特征是皮肤出现红斑、鳞屑和油脂分泌增多。它并不是传染病，但具有一定遗传倾向。许多患者饱受其反反复作、瘙痒难忍的困扰，严重影响生活质量。本文将从专业角度，结合皮肤镜检查，详细解读脂溢性皮炎的皮肤镜表现，希望能帮助广大患者更好地了解和应对这一疾病。

一、疾病痛点：患者的困扰

脂溢性皮炎较让患者头疼的莫过于瘙痒和难看的皮损。头部油腻的鳞屑或黄痂，不仅让人感觉不舒服，还可能伴有瘙痒，难以忍受，影响睡眠和工作。面部红斑、脱屑，特别是鼻翼、眉毛和耳后，严重影响容貌，让许多人感到自卑，不愿与人交往。婴儿的脂溢性皮炎则表现为头皮上厚重的黄色或棕色鳞屑，有时还扩展到额头、眼睑和耳后，不仅影响美观，也可能导致婴儿烦躁不安。这些症状反反复作，让人身心俱疲。

二、脂溢性皮炎的皮肤镜表现：细致观察，科学诊断

皮肤镜检查在脂溢性皮炎的诊断中扮演着越来越重要的角色。它能够放大皮肤表面结构，为医生提供更详细的影像信息，从而提高诊断准确率，并辅助鉴别诊断与其他类似皮肤病。不同部位、不同类型的脂溢性皮炎，其皮肤镜表现也略有差异。

（一）头皮脂溢性皮炎的皮肤镜表现:

油性鳞屑: 皮肤镜下可见大量黄色或黄白色的油腻鳞屑，呈片状或点状分布，边界模糊。鳞屑的厚度和密度因病情严重程度而异，轻度患者鳞屑较薄且分散，重度患者则表现为厚厚的、堆积的油腻鳞屑。

红斑: 炎症反应显然的患者，皮损基底可见弥漫性或斑片状的红斑，血管扩张显然，可以观察到毛细血管扩张、充血等现象。

毛囊开口: 部分患者的毛囊开口可能被鳞屑堵塞，或者出现轻度炎症反应，在皮肤镜下可以观察到毛囊开口的异常。

马拉色菌: 虽然肉眼难以直接观察到马拉色菌，但在某些情况下，皮肤镜结合特定染色技术，可以辅助检测马拉色菌的存在，进一步确诊。

（二）面部脂溢性皮炎的皮肤镜表现:

面部脂溢性皮炎的皮肤镜表现与头皮类似，但由于面部皮肤结构的特殊性，有些表现更为突出：

红斑和脱屑: 鼻翼、眉毛、眼周等部位的红斑和脱屑更为显然，皮损边界清晰或模糊，常伴有轻度炎症反应。

毛孔角化: 某些情况下，可能会出现毛孔角化现象，表现为皮肤表面粗糙，毛孔显然增大。这在鼻翼和脸颊部位更为常见。

色素沉着: 慢性炎症可能导致色素沉着，皮肤镜下可见色素沉着斑块。

（三）躯干脂溢性皮炎的皮肤镜表现:

躯干脂溢性皮炎的皮损通常较头面部轻，皮损表现为黄红色斑片，覆盖有油腻鳞屑，皮肤镜下可见：

轻度红斑和鳞屑: 红斑和鳞屑比头面部轻微，分布相对稀疏。

微小血管扩张: 炎症反应较轻，皮肤镜下可能观察到少量微小血管扩张。

（四）婴儿脂溢性皮炎的皮肤镜表现:

婴儿脂溢性皮炎主要表现为头皮上厚重的黄色或棕色鳞屑，皮肤镜下可观察到：

厚厚的黄色或棕色鳞屑: 鳞屑紧密堆积，覆盖整个头皮，甚至扩展到额头、眼睑和耳后。

皮损基底: 可见轻度的红斑，婴儿皮肤娇嫩，炎症反应通常较轻微。

三、鉴别诊断：与其他皮肤病区分

需要注意的是，脂溢性皮炎的皮肤镜表现并不是尽量特异性，需要与其他一些皮肤病相鉴别，例如：

头皮屑: 单纯头皮屑通常仅表现为较薄的鳞屑，缺乏显然的红斑和炎症反应。

银屑病: 银屑病的鳞屑厚而干燥，通常边界清楚，皮损上可见大量的出血点（Auspitz征）。皮肤镜下可见不错的微血管扩张以及典型的“蜡滴状”现象。

真菌感染: 某些真菌感染可能出现类似脂溢性皮炎的症状，但通常伴有真菌感染的典型皮肤镜表现，例如真菌菌丝体。

玫瑰糠疹: 玫瑰糠疹通常以椭圆形斑片为特征，皮损边缘显然，并常伴有“圣诞树”样分布。

四、温馨提示：皮肤镜助力脂溢性皮炎的诊断和治疗