疾病名称 | 主要鉴别点 | 辅助鉴别 |
泛发性脓疱疮 | 全身泛发脓疱,黏膜常受累,病史短,病情进展更快。 | 组织病理学检查:可见海绵状脓疱。 |
急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP) | 常由药物引起,伴有发热等全身症状,脓疱较小。 | 停药后病情好转,药物激发试验结果阳性。 |
脓疱型银屑病可以发生在身体的任何部位,但常见于手掌和足底(掌跖脓疱病)以及泛发全身(泛发性脓疱型银屑病)。无论是哪种类型,患者都会经历红斑基础上出现大量密集针头至粟粒大小的无菌性脓疱。这些脓疱可能很快融合形成“脓湖”,破裂后形成结痂和脱屑。患者常常伴有瘙痒、疼痛等不适感。许多患者告诉我,较难受的就是晚上,痒起来真是恨不得把皮都抓破,但又怕抓破了会感染,那种煎熬真的难以忍受。
掌跖脓疱病主要发生在手掌和足底,皮损表现为对称分布的红斑基础上出现大量无菌性小脓疱。需要与手癣、湿疹等疾病相鉴别。手癣通常是单侧发病,真菌检查阳性。湿疹的脓疱往往不显然,以丘疹、水疱为主,且瘙痒剧烈。
泛发性脓疱型银屑病是一种严重的全身性炎症性疾病,常伴有高热、关节痛、乏力等全身症状。需要与泛发性脓疱疮、急性泛发性发疹性脓疱病(AGEP)等疾病相鉴别。泛发性脓疱疮起病急骤,患者常有黏膜受累。AGEP通常有明确的药物诱因,停药后病情可缓解。
脓疱型银屑病的治疗需要个体化方案。对于局限性掌跖脓疱病,可以选用外用糖皮质激素、维A酸类药物或钙调神经磷酸酶抑制剂。对于泛发性脓疱型银屑病,则需要系统治疗,包括维A酸类药物(如阿维A)、甲氨蝶呤、环孢素以及生物制剂等。需要密切监测患者的病情变化和不良反应。许多病人问我,这个病能治好吗?我总是告诉他们,银屑病虽然不能尽量治疗,但通过规范的治疗,是可以控制病情,提高生活质量的。保持乐观的心态也很重要。
健康小贴士,脓疱型银屑病的诊断需要充分考虑各种鉴别诊断,避免误诊误治。脓疱型银屑病和哪些疾病鉴别图片,实际上并不能尽量解决临床问题,还需要结合其他检查手段。针对脓疱型银屑病,还有哪些疑问需要进一步了解呢?
生活建议:
1. 心理支持:银屑病可能会影响患者的心理健康,导致焦虑、抑郁等情绪。积极寻求心理支持非常重要。可以尝试加入患者互助组织,或者向专业的心理咨询师寻求帮助。许多患者告诉我,当他们知道自己不是一个人在战斗的时候,感觉轻松了很多。
2. 就业选择:对于病情较重的患者,在选择职业时应尽量避免长期接触刺激性物质或处于潮湿环境的工作。可以选择相对轻松、压力较小的工作,以减缓精神负担,有利于疾病的控制。