正确认识头皮型银屑病

正确认识头皮型银屑病

很多头皮型银屑病患者在确诊后都会感到焦虑和困惑：这到底是什么病？和头皮屑一样吗？会传染吗？能治好吗？头皮型银屑病是一种常见的、慢性反复性皮肤病，主要表现为头皮上出现边界清楚的红斑或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。它不是简单的头皮屑增多，也不具有传染性。虽然目前尚无法治疗，但通过合理的治疗和管理，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。为了帮助大家更好地认识和应对头皮型银屑病，下面我将从多个方面进行详细介绍。

常见症状	是否传染	治疗目标
红斑、鳞屑、瘙痒	否	控制症状、减少反复、提高生活质量

一、头皮型银屑病是什么？

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种由遗传因素、免疫因素和环境因素等多重因素共同作用下发生的慢性炎症性皮肤病。头皮型银屑病是银屑病的一种特殊类型，仅发生在头皮部位，或作为全身银屑病的一部分表现。

它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等其他头皮疾病的表现有所不同。脂溢性皮炎的鳞屑通常呈油腻性，而头皮型银屑病的鳞屑则干燥、呈银白色。头癣是由真菌感染引起的，通常伴有脱发。二期梅毒疹则常伴有掌跖皮疹、淋巴结肿大等全身症状。扁平苔藓和慢性湿疹表现出不同的皮损形态和病程特点。

二、头皮型银屑病的病因和诱发因素

头皮型银屑病的病因目前尚未尽量明确，但普遍认为与以下因素密切相关：

1. 遗传因素： 约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。但需要明确的是，带有银屑病基因并不意味着一定会发病，还需要其他因素的诱发。

2. 免疫因素： 银屑病被认为是一种免疫介导的疾病，免疫系统功能异常会导致皮肤炎症和细胞过度增殖。

3. 环境因素： 环境因素在银屑病的发生和加重中起着重要作用，例如：

• 精神紧张：长期精神压力过大容易诱发或加重银屑病。
• 外伤手术：皮肤外伤、手术等可能引发银屑病皮损。
• 妊娠：某些女性在妊娠期间银屑病症状可能会加重或缓解。
• 肥胖：肥胖可能增加银屑病的发病风险。
• 吸烟、酗酒：吸烟和酗酒已被证实与银屑病的发生和严重程度相关。
• 某些药物：某些药物，如β-受体阻滞剂、锂盐等，可能诱发或加重银屑病。

三、头皮型银屑病的症状

头皮型银屑病的主要症状是：

1. 鳞屑性红斑或斑块： 头皮上出现边界清楚的红色斑疹或斑块，大小不一，可散在分布或融合成片。

2. 银白色鳞屑： 红斑或斑块表面覆盖着一层或多层银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑可见薄膜现象（即剥去鳞屑后可见一层发亮的薄膜），继续刮除可见点状出血（Auspitz征）。

3. 瘙痒： 大部分患者伴有不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异。搔抓可能导致皮损扩大和感染。

4. 其他症状： 部分患者可能出现头发增厚、干燥，甚至暂时性脱发。少数患者的皮损可能超出头皮范围，累及额头、颈后等部位。

四、头皮型银屑病的检查和诊断

诊断头皮型银屑病主要依据临床表现。医生会仔细检查头皮，观察皮损的形态、分布等。在必要时，医生可能会建议进行以下检查以明确诊断或排除其他疾病：

1. 组织病理学检查： 取一小块皮损组织进行病理检查，可以观察到银屑病的典型病理特征，有助于确诊。例如，角化过度，角化不全，嗜中性白细胞聚集等。

2. X线检查： 如果怀疑有关节受累，可以进行X线检查以评估关节情况。

3. 血液检查： 血常规、肝肾功能等检查可以排除其他疾病，评估患者的一般健康状况。在一些情况下，还可能需要进行特殊血液检查，例如人类白细胞抗原（HLA）检测，以辅助诊断。

五、头皮型银屑病的治疗

虽然头皮型银屑病目前无法治疗，但通过合理的治疗方案，可以有效控制病情，减缓症状，减少反复，提高患者的生活质量。治疗方法主要包括：

1. 外用药物治疗： 这是头皮型银屑病较常用的治疗方法，常用的外用药物包括：

• 润肤剂：保持头皮滋润，减少鳞屑。
• 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒作用，能更快缓解症状。但长期使用可能产生不良反应，应在医生指导下使用。
• 维A酸制剂：能调节表皮细胞分化，减少鳞屑。
• 维生素D3衍生物：能抑制表皮细胞增殖，改善皮损。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂：具有抗炎作用，适用于对糖皮质激素不敏感或不能耐受的患者。
• 水杨酸软膏：能软化和去除鳞屑，促进其他药物的吸收。
• 复方制剂：一些复方制剂含有多种成分，具有协同作用。

2. 口服或注射药物治疗： 适用于皮损广泛、外用药物效果不佳或伴有关节受累的患者，常用的药物包括：

• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，能抑制免疫系统功能，减缓炎症。
• 维A酸类：如阿维A，能调节表皮细胞分化，减少鳞屑。
• 生物制剂（靶向免疫调节剂）：如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等，能科学靶向参与银屑病发病的特定免疫分子，治疗的效果不错。
• 抗生素类药物：仅在合并感染时使用。

3. 物理治疗： 光疗是常用的物理治疗方法，包括：

• 长波紫外线光疗（UVA）
• 中波紫外线（UVB）
• 窄波紫外线（窄波UVB光疗）：这是目前常用的光疗方法，治疗的效果较好，不良反应较小。
• 紫外线A联合补骨脂素（PUVA）
• 准分子激光：适用于局限性皮损。

4. 中医治疗： 中医认为银屑病多由血热、血瘀、风燥等引起，治疗上常采用清热凉血、活血化瘀、祛风润燥等方法。常用的中药外治方法包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。

正确认识头皮型银屑病需要注意的是，银屑病的治疗是一个长期的过程，需要患者与医生密切配合，制定个性化的治疗方案，并根据病情变化及时调整。患者应注意避免诱发因素，保持良好的生活习惯和心态，以减少反复。

正确认识头皮型银屑病，在治疗过程中，患者还需要注意以下事项：禁止应用刺激性强的外用药；谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素等；避免使用可能诱发银屑病的药物；避免搔抓、摩擦等刺激；注意保护皮肤，预防感染；保持心情舒畅，避免精神紧张。

关于医保报销问题，各地的政策有所不同，具体情况请咨询当地医保局。其他保险的报销情况请咨询相关保险机构。治疗费用方面，挂号费通常几元到几十元不等；检查费几元到几百元不等；整个疗程的光疗手术费用一般几千元到千元以上不等。实际费用需结合患者的具体治疗方案。

正确认识头皮型银屑病，银屑病虽然不能尽量避免再次发作，是一种慢性疾病，但我们可以积极地与它和平共处。关于头皮型银屑病，您可能还想了解以下问题：

1. 头皮型银屑病会引起脱发吗？ 严重的头皮型银屑病可能会引起暂时性脱发，但通常不会导致长久性脱发。通过积极治疗，可以改善头皮环境，促进头发生长。

2. 头皮型银屑病患者可以染发或烫发吗？ 建议避免染发或烫发，因为这些化学物质可能会刺激头皮，加重病情。如果必须染发或烫发，应选择温和的产品，并尽量减少接触头皮的时间。

3. 头皮型银屑病患者在饮食上需要注意什么？ 目前没有明确的证据表明某种特定的饮食可以治疗银屑病。但一般建议保持均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。

作为一名皮肤科医生，我想给所有头皮型银屑病患者一些生活上的建议：

2. 预防皮肤损伤： 在日常生活中，尽量避免搔抓、摩擦等刺激。选择温和的洗发产品，洗头时水温不宜过高，洗后用柔软的毛巾轻轻吸干水分。如果有条件，可以使用具有镇静舒缓作用的头皮护理产品。

我想告诉大家，正确认识头皮型银屑病，银屑病不是绝症，积极配合医生治疗，保持乐观的心态，您一定可以控制病情，拥有健康快乐的生活！