关节型银屑病病人的护理查房

关节型银屑病病人的护理查房

“医生，我的银屑病已经好几年了，一开始只是皮肤红斑脱屑，现在关节也开始疼了，是不是变成关节型银屑病了？这种病严重吗？会影响我的生活吗？该怎么护理啊？”很多关节型银屑病患者都会有类似的疑问。关节型银屑病，顾名思义，是银屑病的一种特殊类型，它不仅累及皮肤，还会影响到关节，给患者带来双重痛苦。针对关节型银屑病，我们究竟需要了解哪些信息呢？下面，我将从一个皮肤科医生的角度，结合护理查房的流程，为大家详细解读关节型银屑病的相关知识以及护理要点。希望下面的表格能帮助你更快了解要点：

一、什么是关节型银屑病？

关节型银屑病，又称银屑病关节炎，是发生在有银屑病病史或银屑病特征患者身上的炎症性关节病。它不仅表现为银屑病常见的皮肤症状——鳞屑性红斑或斑块，还会引起关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。大约有10%-30%的银屑病患者会发展成关节型银屑病。关节型银屑病既影响患者的皮肤外观，又损害关节功能，严重影响生活质量。有些患者的关节症状甚至可能早于皮肤症状出现，给诊断带来一定的困难。

二、关节型银屑病的病因和诱发因素是什么？

与寻常型银屑病一样，关节型银屑病的病因尚未尽量明确，目前认为与遗传因素、免疫因素和环境因素等多重因素有关。遗传方面，经验来看，关节型银屑病具有一定的家族聚集性，如果家族中有银屑病或关节炎病史，患病风险会增加。免疫方面，关节型银屑病被认为是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击自身的皮肤和关节组织，导致炎症发生。环境因素，如感染、外伤、精神压力等，都可能诱发或加重关节型银屑病的症状。肥胖、吸烟、酗酒等不良生活习惯也与关节型银屑病的发生发展密切相关。

三、关节型银屑病的临床表现有哪些？

关节型银屑病的临床表现多样，可累及不同部位的关节，常见的表现包括：

• 关节疼痛： 这是较常见的症状，关节疼痛的程度和部位因人而异，可为轻微的酸痛，也可为剧烈的刺痛。
• 关节肿胀： 受累关节可出现肿胀，触痛显然，活动受限。
• 关节僵硬： 尤其是在晨起或长时间静止后，关节僵硬感显然，活动后可有所缓解。
• 指（趾）炎： 整个手指或脚趾呈香肠样肿胀，伴有疼痛和压痛。
• 肌腱端炎： 肌腱与骨骼连接处发生炎症，引起疼痛，常见于足跟（跟腱炎）、膝盖等部位。
• 银屑病皮肤症状： 典型的银屑病皮损，表现为红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，常分布于头皮、肘部、膝盖等部位。
• 甲改变： 指（趾）甲可出现点状凹陷、纵嵴、增厚、变形等改变。

需要注意的是，关节型银屑病的关节症状和皮肤症状并不是同时出现，有些患者可能先出现关节症状，后出现皮肤症状，或两者交替出现。对于有关节疼痛、肿胀等症状，同时伴有关节型银屑病病史或家族史的患者，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。

四、关节型银屑病的诊断和检查

关节型银屑病的诊断主要依据临床表现、体格检查和辅助检查。医生会详细询问患者的病史，包括皮肤症状、关节症状、家族史等，并进行尽量的体格检查，评估关节的活动范围、疼痛程度、肿胀情况等。辅助检查包括：

• 血液检查： 可进行血常规、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等检查，评估炎症程度。
• X线检查： 可观察关节是否有骨质破坏、关节间隙狭窄等改变。
• 核磁共振（MRI）： 可更敏感地显示关节软骨、韧带等软组织的炎症和损伤。
• 关节液检查： 可抽取关节液进行分析，排除其他关节疾病。
• 组织病理学检查： 进行皮肤活检，观察皮肤组织的病理改变，有助于确诊银屑病。

五、关节型银屑病的治疗和护理

关节型银屑病的治疗目标是控制皮肤和关节的炎症，缓解症状，改善功能，防止关节损伤和残疾。治疗方案通常包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等。药物治疗是关节型银屑病的核心治疗方法，常用的药物包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 可缓解关节疼痛和炎症，但长期使用可能引起胃肠道不适等不良反应。
• 改善病情抗风湿药（DMARDs）： 如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等，可抑制免疫系统，控制炎症，延缓关节损伤的进展。
• 生物制剂： 如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）-17抑制剂、IL-12/23抑制剂等，是近年来新兴的治疗药物，可科学靶向免疫系统中的特定分子，具有良好的治疗的效果和安全性。
• 糖皮质激素： 可更快缓解关节炎症，但长期使用可能引起多种不良反应，应在医生指导下谨慎使用。

物理治疗包括：

• 运动疗法： 适当的运动可增强肌肉力量，改善关节活动范围，缓解疼痛和僵硬。
• 冷敷或热敷： 可缓解关节疼痛和炎症。
• 辅助器具： 如拐杖、护膝等，可减缓关节负重，改善行走功能。

生活方式调整包括：

• 健康饮食： 保持均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，限制高脂肪、高糖食物的摄入。
• 戒烟限酒： 吸烟和酗酒会加重银屑病和关节炎的症状。
• 控制体重： 肥胖会增加关节的负担，加重关节症状。
• 减缓压力： 精神压力是银屑病和关节炎的常见诱发因素，应学会放松心情，缓解压力。

患者还应注意皮肤护理，保持皮肤清洁湿润，避免外伤和感染，以减少银屑病的反复。

六、关节型银屑病患者的居家护理注意事项

关节型银屑病病人的护理查房提示，居家护理对于缓解症状、改善生活质量至关重要。以下是一些建议：

1. 规律用药，遵医嘱： 严格按照医生的嘱咐用药，不要擅自更改剂量或停药。如果出现任何不适，应及时咨询医生。

2. 保护关节，避免损伤： 避免长时间站立或行走，避免提重物，穿舒适的鞋子，使用辅助器具，以减缓关节的负担。

3. 坚持锻炼，增强体质： 在医生或物理治疗师的指导下，进行适当的运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强肌肉力量，改善关节活动范围。

4. 注意饮食，均衡营养： 适当吃新鲜蔬菜水果，适量补充钙质和维生素D，避免食用辛辣刺激性食物，保持健康的体重。

5. 保持乐观，积极面对： 关节型银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应保持乐观的心态，积极配合治疗，相信自己能够战胜疾病。可以加入患者互助组织，与其他患者交流经验，互相支持。

关节型银屑病病人的护理查房是一个持续的过程，需要医护人员和患者共同参与。通过定期的查房，医生可以了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，帮助患者更好地控制疾病，改善生活质量。

在关节型银屑病病人的护理查房过程中，患者常有的疑问包括： 1. 关节型银屑病会遗传吗？答：有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。 2. 关节型银屑病可以治疗吗？答：目前尚无法治疗，但通过规范治疗可以有效控制病情，缓解症状。 3. 哪些运动适合关节型银屑病患者？答：建议游泳、散步、瑜伽等低冲击力的运动，避免剧烈运动。

面对关节型银屑病，我们既要重视药物治疗和物理治疗，也要关注生活方式的调整和心理支持。只有全范围地呵护自己，才能更好地与疾病共处，活出精彩的人生。