红斑鳞屑，在皮肤科临床中，较容易联想到的就是银屑病，俗称“牛皮癣”。红斑鳞屑代表的银屑病可以治疗吗？这是一个每个银屑病患者都迫切想知道的答案。 非常遗憾的是，以目前的医学水平银屑病尚无法治疗，也就是说追求“治疗”并不是一个现实的目标。但是，通过积极规范的治疗，我们可以有效地控制病情，极大程度地缓解症状，减少反复，让患者拥有高质量的生活。可以毫不夸张地说，银屑病尽量可以达到临床缓解的状态，甚至长期缓解。也就是说，虽然不能尽量去除，但在很长一段时间内，皮损可以消失，如同正常皮肤一样。以下表格温馨提示了银屑病治疗的一些关键点：
| 治疗目标 | 主要治疗手段 | 患者心态 |
| 控制病情，缓解症状，减少反复，提高生活质量 | 外用药物、口服药物、物理治疗、生物制剂等综合治疗 | 积极配合治疗，保持乐观心态，长期管理疾病 |
银屑病，又称“牛皮癣”，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它并不是由细菌或病毒感染引起，因此不具备传染性，大家不必谈“癣”色变。它的发病是多种因素共同作用的结果，包括遗传背景、免疫系统异常以及环境因素的触发。典型的银屑病表现为边界清楚的红色或粉红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，好发于头皮、肘部、膝部和骶尾部。但银屑病可以累及全身任何部位，包括指甲、关节等。很多患者会感到瘙痒、灼热甚至疼痛，严重影响日常生活和心理健康。
银屑病的临床表现多样，主要分为以下几种类型：
1. 寻常型银屑病： 这是较常见的类型，约占 较高 以上。表现为典型的红色斑块和银白色鳞屑。
2. 关节病型银屑病： 除了皮肤症状外，还伴有关节疼痛、肿胀和僵硬，可能导致关节畸形。
3. 脓疱型银屑病： 出现充满脓液的小脓疱，可局限于手掌和足底，或泛发全身。
4. 红皮病型银屑病： 全身皮肤弥漫性发红、肿胀和脱屑，伴有全身症状，是一种严重的类型。
不同类型的银屑病治疗方法略有差异,但都无法治疗,只能控制症状,缓解病情,降低反复概率。
银屑病的确切病因尚未尽量阐明，但目前认为与以下因素有关：
1. 遗传因素： 银屑病具有一定的遗传倾向，约 30% 的患者有家族史。遗传率在 10%-60% 左右。
2. 免疫因素： 免疫系统在银屑病的发病中起关键作用。免疫细胞过度恢复，释放炎症因子，导致皮肤细胞过度增殖。
3. 环境因素： 感染（如链球菌感染）、外伤、精神压力、寒冷、干燥、某些药物等都可能诱发或加重银屑病。精神紧张，外伤手术，妊娠，肥胖，吸烟，酗酒等，某些药物作用(如：β受体阻滞剂，锂盐)等都可能诱发。北方地区发病多于南方。
银屑病的诊断主要依靠临床表现。医生会仔细检查皮肤，询问病史，必要时会进行以下检查：
1. 组织病理学检查： 取一小块皮损进行显微镜检查，观察皮肤细胞的形态和炎症反应，有助于确诊。
2. X线检查： 如果怀疑有关节病型银屑病，可以进行 X 线检查，观察关节是否有病变。
3. 血液检查： 血液检查可以帮助排除其他疾病，如类风湿性关节炎。
需要注意的是，银屑病需要与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病鉴别诊断，因此建议患者到正规医院就诊，由专业医生进行判断。在明确诊断之前，不要轻易相信一些小诊所的宣传。
虽然红斑鳞屑可以治疗吗的答案是否定的，但银屑病并不是不治之症。通过合理的治疗，可以控制病情，缓解症状，减少反复，提高生活质量。常用的治疗方法包括：
1. 外用药物：
润肤剂：保持皮肤湿润，减缓干燥和瘙痒。
糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒作用，适用于轻中度银屑病。
维A酸制剂：促进皮肤细胞正常分化，适用于斑块型银屑病。
维生素D3衍生物：抑制皮肤细胞过度增殖，适用于斑块型银屑病。
钙调神经磷酸酶抑制剂：具有抗炎作用，适用于面部和间擦部位的银屑病。
水杨酸软膏：软化角质，帮助去除鳞屑。
复方制剂：含有多种成分，具有协同作用。禁止应用刺激性强的外用药。2. 口服或注射药物：
免疫抑制剂：抑制免疫系统活性，适用于重度银屑病或外用药物没效果的患者。
维A酸类：抑制皮肤细胞过度增殖，适用于重度银屑病。
生物制剂（靶向免疫调节剂）：针对特定的免疫分子，具有科学的治疗的效果，适用于中重度银屑病。该类药物价格较为相对高些，需要长期使用。
抗生素类药物： 如果银屑病与链球菌感染相关，可以使用抗生素。
激素类药物： 系统使用糖皮质激素可能会导致严重不良反应，谨慎选择。3. 物理治疗：
长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波紫外线光疗(UVB光疗)、紫外线A联合补骨脂素(PUVA)、准分子激光等。通过特定波长的紫外线照射皮肤，抑制皮肤细胞过度增殖和炎症反应。
沐浴疗法：使用特殊的矿泉水或添加药物的浴液进行沐浴，具有清洁皮肤、缓解瘙痒的作用。
组合光疗法：将多种光疗方法结合使用，以提高治疗的效果。4. 中医治疗:
中药外治：涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。
中药内服具体的治疗方案需要根据患者的病情、类型和既往治疗史等因素综合考虑，并在医生的指导下进行。切勿自行用药，以免延误病情或引起不良反应。 整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等;实际费用需结合患者具体治疗方案。各地医保报销政策不同，以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准，挂号费几元到几十元;检查费几元到几百元不等。不建议任何医院，也不做价格对比，注意小诊所贵且不正规。
除了药物治疗外，日常管理对于银屑病患者来说至关重要。以下是一些建议：
1. 保持皮肤清洁和湿润： 每天用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂和洗液。洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤水分。
2. 避免外伤和感染： 避免搔抓、摩擦皮肤，以免引起皮损。积极预防和治疗感染。
3. 减缓精神压力： 学会放松心情，保持乐观心态。可以通过运动、冥想、听音乐等方式缓解压力。
4. 健康饮食和生活方式： 避免饮酒、吸烟，减少辛辣刺激性食物的摄入。保持充足的睡眠和适度的运动。
5. 避免诱发因素： 了解自己的诱发因素，并尽量避免。如果与某些药物相关，应咨询医生是否可以更换药物。
6. 定期复诊： 定期到医院复诊，以便医生了解病情变化，及时调整治疗方案。长期患有银屑病，控制不佳，可能会引起银屑病关节炎,感染,肥胖,心血管疾病,精神疾病和其他并发症。积极治疗，定期复查非常重要。
关于“红斑鳞屑可以治疗吗？”这个问题的讨论到这里。虽然银屑病无法“治疗”，但是通过规范的治疗和精心的管理，我们可以较大程度地控制病情，减缓症状，并预防反复。围绕这个主题，还有哪些问题值得我们关注呢？
1. 银屑病会传染吗？ 答案是不会！它不是由细菌或病毒感染引起的，因此不会通过接触传染。
2. 银屑病可以遗传吗？ 银屑病具有一定的遗传倾向，但不是一些遗传病。也就是说，即使父母患有银屑病，孩子也未必一定会患病。
3. 银屑病患者在日常生活中需要注意什么？ 除了药物治疗外，保持良好的生活习惯、减缓精神压力、避免诱发因素都非常重要。
我想对所有的银屑病患者说：请不要灰心丧气，积极配合医生，找到适合自己的治疗方案。也要学会关爱自己，保持乐观的心态。以下是一些建议，希望能给你带来一些帮助：
1. 就业方面： 银屑病本身不会影响你的工作能力，但如果皮损显然，可能会影响你的自信心。你可以选择一些相对宽松的工作环境，或者与同事坦诚沟通，争取理解和支持。比如一位从事销售工作的患者，通过积极治疗，控制了面部皮损，重拾自信，业绩也节节攀升。
2. 皮肤护理预防方面： 在干燥的冬季，更是需要加强皮肤保湿。 每天早晚涂抹润肤霜，可以有效缓解皮肤干燥和瘙痒。避免使用刺激性强的洗浴用品，选择温和型的产品。洗澡水温度不宜过高，以免加重皮肤干燥。
相信在医学的不断进步和我们共同的努力下，银屑病患者一定能够拥有更加美好的生活！
2024-11-28
2024-11-28
2024-11-28
2024-11-28
2024-11-28
