多形性红斑儿童

多形性红斑儿童

多形性红斑儿童，尽管名称相似，但与银屑病（牛皮癣）是两种截然不同的皮肤疾病。多形性红斑主要是一种免疫反应性疾病，通常由感染（如单纯疱疹病毒感染）或药物诱发，以多种形态的皮肤损害为特征，包括靶形红斑、丘疹、水疱等，且具有自限性。而银屑病是一种慢性、反复性的自身免疫性疾病，以鳞屑性红斑或斑块为主要表现，病程长，难以治疗。为了更清晰地对比这两种疾病，请参考下表：

一、认识银屑病：并不是多形性红斑儿童那么简单

银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，其特征是出现红色丘疹或斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。这种疾病并不是由单一原因引起，而是遗传、免疫和环境等多重因素共同作用的结果。与多形性红斑儿童的发病原因有所不同，银屑病的发病机制更为复杂，治疗也更具挑战性。

二、银屑病的病因与分类

银屑病的病因目前尚未尽量明确，但科学家普遍认为以下因素起着重要作用：

• 遗传因素：约 30% 的银屑病患者有家族史，遗传率为 10%-60%。
• 免疫因素：银屑病是一种免疫介导的疾病，免疫系统异常恢复是其主要特征。
• 环境因素：感染、精神压力、外伤、某些药物、吸烟和酗酒等都可能诱发或加重银屑病。

根据临床表现，银屑病可分为以下几种类型：

• 寻常型银屑病：较常见的类型，占 较高，表现为红色丘疹或斑块，表面覆盖银白色鳞屑。
• 关节病型银屑病：除了皮肤损害外，还伴有关节炎症，可导致关节疼痛、肿胀和僵硬。
• 脓疱型银屑病：相对少见，表现为皮肤上出现大量无菌性脓疱。
• 红皮病型银屑病：较严重的类型，全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴有大量脱屑。

根据发病部位，还可以分为头皮银屑病、甲银屑病和外阴部银屑病等。

三、银屑病的症状与诊断

银屑病的症状因人而异，也取决于疾病的类型和严重程度。常见的症状包括：

• 皮肤上出现红色丘疹或斑块，表面覆盖银白色鳞屑。
• 皮肤瘙痒、灼热或疼痛。
• 指甲或趾甲出现点状凹陷、增厚、变形或脱落。
• 关节疼痛、肿胀和僵硬（关节病型银屑病）。

诊断银屑病通常依赖于医生的临床检查。医生会仔细观察皮肤损害的形态、分布和特征，并询问病史。在某些情况下，可能需要进行皮肤活检，即取一小块皮肤样本进行病理学检查，以确诊或排除其他疾病。医生还可能建议进行 X 线检查和血液检查，以评估关节受累情况和排除其他疾病。

四、银屑病的治疗方法

银屑病虽然无法尽量治疗，但可以通过多种方法控制症状，提高生活质量。治疗方案通常包括：

• 外用药物：糖皮质激素霜剂或软膏、维 A 酸制剂、维生素 D3 衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。
• 口服或注射药物：免疫抑制剂、维 A 酸类、生物制剂等。
• 物理治疗：紫外线光疗（UVB、窄波 UVB、UVA）、准分子激光、沐浴疗法等。
• 中医治疗：中药外治（涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等）。

具体的治疗方案需要根据患者的病情、类型和对治疗的反应进行个体化调整。在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复查，并注意观察药物的不良反应。有些患者可能会因为长期治疗感到沮丧，可以寻求心理医生的帮助。

五、银屑病的注意事项

在治疗银屑病的过程中，患者需要注意以下事项：

• 避免使用刺激性强的外用药，以免加重病情。
• 谨慎使用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素。
• 避免诱发银屑病的因素，如感染、精神压力、外伤等。
• 注意皮肤保湿，保持皮肤清洁。
• 保持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁。
• 饮食均衡，避免辛辣刺激性食物。

六、银屑病可能引起的并发症

银屑病不仅影响皮肤，还可能引起其他并发症，如:

• 银屑病关节炎：可导致关节疼痛、肿胀和僵硬，严重影响生活质量。
• 感染：银屑病患者皮肤屏障受损，容易发生细菌或真菌感染。
• 心血管疾病：经验来看，银屑病患者患心血管疾病的风险增加。
• 精神疾病：银屑病常伴有焦虑、抑郁等精神问题。

及早发现和治疗银屑病，对于预防并发症的发生至关重要。

七、多形性红斑儿童易混淆的疾病辨析——银屑病

区分多形性红斑儿童所涉及的疾病，有助于更快地进行诊断和治疗，需要与以下疾病进行鉴别：

• 脂溢性皮炎：主要发生在头皮、面部等皮脂腺丰富的部位，表现为红斑和油腻性鳞屑。
• 头癣：由真菌感染引起的头皮疾病，表现为脱发、鳞屑和炎症。
• 二期梅毒疹：梅毒螺旋体感染引起的皮肤损害，表现为多种形态的皮疹。
• 扁平苔藓：一种慢性炎症性皮肤病，表现为紫红色扁平丘疹，常伴有瘙痒。
• 慢性湿疹：一种常见的皮肤炎症，表现为红斑、丘疹、水疱等，常伴有瘙痒。

如果出现皮肤问题，应及时就医，由医生进行诊断和鉴别诊断。及时发现并积极治疗银屑病，可以有效控制病情，减少反复，提高生活质量。需要正确认识到，多形性红斑儿童所要鉴别的银屑病是一种需要长期管理的疾病，不能期望短期内治疗。

八、多形性红斑儿童——银屑病患者的就医与费用

确诊银屑病后，患者需要定期复诊，并根据医生的建议进行治疗。治疗费用因人而异，取决于病情、治疗方法和所选医院。一般外用药物费用相对较低，口服和注射药物费用较高，光疗费用也较高。医保报销政策因地区而异，具体情况请咨询当地医保局。商业保险的报销政策也因保险公司和险种而异，请咨询保险机构。

健康小贴士，多形性红斑儿童极易与银屑病混淆，所以对患者明确诊断至关重要。银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应积极配合医生，调整生活方式，保持乐观心态，争取早日控制病情，拥有健康快乐的生活。关于银屑病，患者较关心的问题有哪些呢？

1. 银屑病会传染吗？ 答：银屑病不是传染病，不会通过接触传播。

2. 银屑病可以治疗吗？ 答：目前尚无治疗银屑病的方法，但可以通过治疗有效控制症状。

3. 银屑病患者应该如何饮食？ 答：均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，保持健康体重。

作为一名经验丰富的皮肤科医生，我希望提醒所有银屑病患者：积极配合治疗是控制病情的关键。以下建议可能对您有所帮助：

心理支持：银屑病是一种慢性疾病，可能会对患者的心理健康产生负面影响。寻求心理支持非常重要。您可以参加患者互助组织，与其他患者交流经验，减缓心理压力。还可以寻求心理咨询师的帮助，学习应对疾病的技巧。

皮肤护理预防：银屑病患者的皮肤容易干燥和受刺激。选择温和无刺激的护肤品非常重要。避免使用含有酒精、香精和色素的产品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长。洗完澡后，及时涂抹保湿霜。避免搔抓皮肤，以免加重炎症。