银屑病头皮复发

银屑病头皮复发

银屑病头皮反复是许多患者面临的难题，严重影响生活质量。这种反复是指在经过治疗后，头皮银屑病症状得到缓解或消失，但一段时间后再次出现类似症状。银屑病是一种慢性、免疫介导的炎症性皮肤病，头皮是常见的受累部位。其特征为红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，常伴有瘙痒、灼热或疼痛感。虽然目前比较难治疗，但通过规范治疗、调整生活方式和长期管理，可以有效控制病情，减少反复。以下表格温馨提示了银屑病重要的诊疗信息：

项目	描述
诊断	主要依靠临床表现, 必要时进行皮肤活检
常见治疗	外用药物（如糖皮质激素、维生素D3衍生物等）、光疗、系统药物（如甲氨蝶呤、环孢素等）和生物制剂等
治疗目标	控制症状, 减少反复, 提高生活质量

一、 银屑病头皮反复的原因

银屑病头皮反复的原因复杂多样，是多种因素相互作用的结果。目前医学界认为主要与以下几个方面有关：

1. 遗传因素：银屑病具有一定的遗传倾向。如果家族中有银屑病患者，那么后代患病的风险会增加。研究发现，多个基因与银屑病的发病相关，这些基因可能影响免疫系统的功能，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。

2. 免疫因素：银屑病被认为是一种自身免疫性疾病，即免疫系统错误地攻击自身正常的皮肤细胞。T淋巴细胞的活化和细胞因子的释放，在银屑病的发病中起着关键作用。这些免疫反应导致皮肤细胞生长加速，形成银屑病的典型皮损。

3. 环境因素：某些环境因素可能诱发或加重银屑病，包括感染（如链球菌感染）、外伤、应激、吸烟、饮酒、某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐等）以及气候变化等。这些因素可能通过影响免疫系统或直接作用于皮肤细胞，触发银屑病的发生或反复。

4. 其他因素：肥胖、代谢综合征、精神压力、内分泌失调等也可能与银屑病头皮反复有关。这些因素可能通过影响免疫系统、炎症反应或皮肤屏障功能，增加银屑病反复的风险。

二、 银屑病头皮反复的症状

银屑病头皮反复的症状通常表现为头皮出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑。这些斑块可能局限于头皮的某个区域，也可能蔓延至整个头皮，甚至颈部和耳后。除了鳞屑性斑块外，还可能伴随以下症状：

1. 瘙痒：头皮瘙痒是银屑病常见的症状，程度可能因人而异。瘙痒可能导致患者搔抓头皮，加重皮损和炎症。持续性的瘙痒会影响患者的睡眠和日常生活。

2. 灼热或疼痛：部分患者可能会感到头皮灼热或疼痛，尤其是在炎症较重或搔抓后。这种不适感可能会影响患者的情绪和工作效率。

3. 脱发：严重的头皮银屑病可能会导致暂时性脱发。这是因为炎症和鳞屑堆积影响了毛囊的正常功能，导致头发生长受阻。但通常在病情控制后，头发会重新生长。

4. 银屑病头皮反复:鳞屑增厚，紧密附着脱落困难，用力刮除后会暴露发红的皮肤，甚至出现点状出血，医学上称为"点状出血现象"（Auspitz征）。

三、 银屑病头皮反复的诊断与鉴别

银屑病头皮反复的诊断主要依据临床表现，医生会仔细观察头皮皮损的形态、分布和特征，并询问患者的病史和家族史。在某些情况下，可能需要进行皮肤活检，以排除其他类似的皮肤病，如脂溢性皮炎、头癣等。

1. 脂溢性皮炎：脂溢性皮炎也表现为头皮红斑和鳞屑，但其鳞屑通常较油腻，呈黄色，且瘙痒程度较轻。脂溢性皮炎常伴有面部、胸部等皮脂腺丰富的部位受累。

2. 头癣：由真菌感染引起的头癣，表现为头皮鳞屑性斑片，伴有断发或脱发。真菌镜检或培养可以明确诊断。

3. 二期梅毒疹：梅毒疹可表现为头皮斑块，常伴有身体其他部位的皮疹和全身症状，如发热、淋巴结肿大等。梅毒血清学检查可以确诊。

区分头皮银屑病和其他疾病的关键在于，银屑病通常有边界清晰的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，且可能伴有甲改变（如顶针甲）或其他部位的银屑病皮损。

四、 银屑病头皮反复的治疗

银屑病头皮反复的治疗目标是控制症状、减缓炎症、延缓反复和提高生活质量。治疗方案应根据患者的具体情况（如皮损的严重程度,范围和既往治疗反应）个体化制定。治疗银屑病头皮反复的方法有很多，主要包括以下几种：

1. 外用药物：外用药物是治疗头皮银屑病的一线方法。常用的外用药物包括：

糖皮质激素：具有抗炎、止痒和抑制细胞增殖的作用，是治疗头皮银屑病常用的药物。可选择不同强度的激素制剂，如弱效的氢化可的松、中效的糠酸莫米松、有效果的氯倍他索等。长期使用有效果激素可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生指导下使用。

维生素D3衍生物：如卡泊三醇、他卡西醇等，可以调节皮肤细胞的生长和分化，减少鳞屑的产生。常与糖皮质激素联合使用，以增强治疗的效果并减少激素的用量。

维A酸类药物：如他扎罗汀，可以调节角质形成细胞的分化和增殖，减少鳞屑。但可能引起局部刺激，如烧灼感、红斑等。

钙调神经磷酸酶抑制剂：非激素类抗炎药，主要用于治疗面部和褶皱部位银屑病。外用他克莫司或吡美莫司可以减缓炎症，缓解瘙痒等症状，但有引起局部烧灼感的可能性。

复方制剂：将上述两种或两种以上药物成分组合在一起，可以提高治疗的效果和患者依从性。例如，卡泊三醇/倍他米松、他扎罗汀/卤倍他索等。

焦油制剂：具有抗炎、止痒和抑制细胞增殖的作用，可用于治疗头皮银屑病。但其气味较重，可能污染衣物, 且有一定致癌风险，不宜长期大面积使用。

2. 系统药物：对于外用药物治疗的效果不佳或皮损广泛的患者，可考虑使用系统药物。常用的系统药物包括：

甲氨蝶呤：是一种免疫抑制剂，可以抑制免疫细胞的活性，减缓炎症反应。是治疗中重度银屑病的常用药物。

环孢素：也是一种免疫抑制剂，可以抑制T淋巴细胞的功能，减缓炎症。但长期使用可能导致肾毒性、高血压等不良反应。

维A酸类药物：如阿维A酯，可以调节角质形成细胞的分化和增殖，减少鳞屑。但可能引起皮肤干燥、黏膜刺激、致畸等不良反应。孕妇禁用。

3. 生物制剂：生物制剂是近年来治疗银屑病的新型药物，通过靶向特定免疫分子，阻断炎症通路，从而控制病情。常用的生物制剂, 如肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂（如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等）、白介素（IL）-12/23抑制剂（如乌司奴单抗）、IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗、依奇珠单抗等）和IL-23抑制剂（如古塞奇尤单抗）等。生物制剂治疗的效果不错，但价格相对高些，且可能增加感染、肿瘤等风险，应在医生严格评估和监测下使用。

4. 光疗：光疗是利用特定波长的紫外线照射皮肤，抑制免疫反应，减缓炎症和鳞屑。常用的光疗方法有窄谱中波紫外线（NB-UVB）、准分子激光、光化学疗法（PUVA）等。光疗治疗的效果较好，但可能引起皮肤干燥、色素沉着、光老化等不良反应。

注意： 具体用药方案和剂量应由皮肤科医生根据患者具体情况制定, 并定期复诊, 调整治疗方案。切勿自行用药或随意更改剂量, 以免延误病情或引起不良反应。

五、 银屑病头皮反复的预防和日常护理

虽然银屑病头皮反复难以尽量避免，但通过积极的预防措施和良好的日常护理，可以延缓反复、减缓症状和提高生活质量。以下是一些建议：

1. 保持头皮清洁：定期洗头，去除头皮上的鳞屑和油脂，保持头皮清洁卫生。选择温和、无刺激的洗发水，避免使用含有皂基、香精、色素等成分的产品。洗头时水温不宜过高，避免用力搔抓头皮。

2. 滋润头皮：洗头后使用保湿护发素或润肤剂，滋润头皮，缓解干燥和瘙痒。可以选择含有尿素、神经酰胺、透明质酸等成分的产品。

3. 避免诱发因素：尽量避免可能诱发或加重银屑病的因素: 如避免外伤、感染，戒烟限酒，规律作息，保持心情愉悦，避免过度劳累和精神紧张等。

4. 合理饮食：饮食均衡，适当吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和富含ω-3脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等。避免辛辣刺激、油腻、高糖和高盐食物。

5. 适当锻炼：适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。但应注意避免过度疲劳和剧烈运动。

6. 银屑病头皮反复时，注意心理调节：银屑病是一种慢性疾病，可能会给患者带来心理压力和负面情绪。学会自我调节，保持积极乐观的心态，必要时寻求心理咨询或加入患者互助组织。

7. 定期复诊：遵医嘱定期复诊，监测病情变化，及时调整治疗方案。不要随意停药或更改药物剂量。

银屑病头皮反复是一个需要长期管理和关注的问题，患者应该积极配合医生的治疗，并养成良好的生活和皮肤护理习惯，以降低反复频率，改善生活质量，"我以前头皮屑特别多，总是痒得难受，经常忍不住抓挠，导致头皮出血。后来用了医生开的药，情况好多了，但还是会反复。现在我学会了用温和的洗发水，坚持保湿，尽量不熬夜，保持好心情，反复的次数也减少了。"一位患者如是分享。

温馨提示：银屑病头皮反复虽然常见，但通过规范的治疗和管理，可以有效控制病情，银屑病头皮反复近义词是牛皮癣头皮又犯了，以下温馨提示了患者常问几个问题：

1. 银屑病头皮反复可以使用偏方吗？ 不建议使用未经科学验证的偏方，以免延误病情或引起不良反应。应在正规医院皮肤科医生的指导下进行治疗。

2. 银屑病头皮反复会传染吗？ 银屑病不是传染病，不会通过接触传染给他人。

3. 银屑病可以治疗吗？ 目前银屑病比较难治疗，但通过规范治疗可以控制症状，减少反复。

银屑病头皮反复需要长期管理，在就业方面，患者应选择适合自己的工作，避免接触刺激性物质或过度劳累。在情感方面，积极与家人、朋友沟通交流，寻求理解和支持。注意日常护理，洗头时用温水，选择温和的洗发水，避免用力搔抓。并坚持体育锻炼，慢跑，瑜伽，游泳等有氧运动，增强体质, 保持良好心态，与疾病和平相处。