大面积红斑荨麻疹

大面积红斑荨麻疹

“大面积红斑荨麻疹”这个说法容易引起混淆，需要明确的是它可能不是荨麻疹，需要与多种皮肤疾病进行鉴别诊断。银屑病中的红皮病型银屑病，又称剥脱性银屑病，可能会表现为全身大面积的红斑。荨麻疹通常是风团样的瘙痒性皮疹，而红皮病型银屑病则以炎症性红斑和脱屑为特征。两者在病因、症状和治疗方法上都有很大的不同。下面表格简单介绍银屑病和荨麻疹的区别，以便更好理解

特征	银屑病	荨麻疹
皮疹形态	鳞屑性红斑或斑块	风团
病程	慢性，易反复	急性或慢性

如果您或您的家人朋友被诊断为“大面积红斑荨麻疹”，务必请医生明确诊断，排除其他可能的原因，特别是银屑病。本文将介绍银屑病，尤其是红皮病型银屑病的相关知识。

什么是银屑病（牛皮癣）？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它不是传染病，但具有一定的遗传倾向。银屑病的发病机制复杂，目前认为与遗传因素、免疫系统异常和环境因素等多种因素相互作用有关。

银屑病典型的皮肤表现是鳞屑性红斑或斑块，这些皮损表面覆盖着银白色的鳞屑，容易脱落。患者常常感到瘙痒、灼热甚至疼痛。银屑病可以发生在身体的任何部位，常见的有头皮、四肢伸侧、躯干等。

银屑病具有季节性，通常冬季加重或反复，夏季可缓解。这可能与冬季阳光照射不足、气候干燥等因素有关。虽然银屑病不会直接危及生命，但长期反复发作会严重影响患者的生活质量和心理健康。

大面积红斑：警惕红皮病型银屑病

红皮病型银屑病是银屑病的一种特殊类型，也是较为严重的类型之一。它通常由寻常型银屑病发展而来，也可能因为不当治疗（如突然停用激素）而诱发。顾名思义，红皮病型银屑病的主要特征是全身或大面积（超过较高的体表面积）的红斑和脱屑，皮肤呈弥漫性潮红，伴有大量鳞屑脱落。

除了皮肤表现，红皮病型银屑病还可能引起全身症状，如发热、寒战、乏力、淋巴结肿大等。由于大量皮肤脱落，患者容易出现电解质紊乱、营养不良、低蛋白血症等并发症，甚至危及生命。

出现大面积红斑时，一定要及时就医，明确诊断，排除红皮病型银屑病的可能。及早诊断和治疗对于控制病情、预防并发症至关重要。

银屑病的病因和诱发因素

银屑病的病因尚未尽量明确，目前认为是多因素共同作用的结果。遗传因素在银屑病的发病中起着重要的作用，大约30%的银屑病患者有家族史。经验来看，多个基因与银屑病的易感性相关。

免疫系统异常是银屑病发病的关键环节。银屑病患者的免疫系统过度恢复，导致皮肤炎症反应和角质形成细胞过度增生。T细胞、细胞因子等在银屑病的发病中发挥重要作用。环境因素也与银屑病的发病密切相关，如感染、外伤、精神压力、药物等都可能诱发或加重银屑病。

一些不良的生活习惯也可能增加银屑病的发病风险，如吸烟、酗酒、肥胖等。某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐、非甾体抗炎药等）也可能诱发或加重银屑病。了解银屑病的诱发因素，有助于我们采取预防措施，减少疾病的发生。

银屑病与荨麻疹的鉴别诊断

当出现皮肤红斑时，很容易与荨麻疹混淆。荨麻疹的典型表现是风团，也就是边界清楚、大小不一、颜色发红或苍白的瘙痒性皮疹。风团通常在数小时内消退，但新的风团会不断出现。与银屑病相比，荨麻疹的病程较短，通常为急性发作，但也可能发展为慢性荨麻疹（持续6周以上）。

银屑病的皮损则以鳞屑性红斑或斑块为特征，表面覆盖着银白色鳞屑。鳞屑不易擦掉，强行剥离后可见点状出血（Auspitz 征）。银屑病引起的瘙痒通常不如荨麻疹剧烈，而且病程较长，容易反复。

除了皮损形态和病程，病史和体格检查也有助于鉴别诊断。医生会询问您是否有家族史、用药史、过敏史等。必要时，医生会进行皮肤活检，通过组织病理学检查来明确诊断。所以不要认为“大面积红斑荨麻疹”就是荨麻疹，需要专业医生来判断。只有明确诊断，才能选择合适的治疗方案。

银屑病的治疗方法

银屑病目前尚无法治疗，但通过积极的治疗，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。银屑病的治疗方法包括外用药物治疗、口服或注射药物治疗、物理治疗和中医治疗等。医生会根据患者的病情严重程度、皮损范围、年龄、健康状况等因素，制定个体化的治疗方案。

外用药物是治疗轻度至中度银屑病的可选择方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。润肤剂可以保持皮肤水分，减缓干燥和瘙痒。糖皮质激素可以消炎止痒，但长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。维A酸和维生素D3衍生物可以抑制角质形成细胞增生，但可能引起皮肤刺激。

对于中重度银屑病，或外用药物治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服或注射药物治疗。常用的口服药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类药物（如阿维A）。生物制剂（靶向免疫调节剂）是近年来治疗银屑病的新型药物，具有治疗的效果好、不良反应相对较小的优点。物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波紫外线，UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。中医治疗在银屑病的治疗中也有一定的作用。

需要注意的是，银屑病的治疗需要长期坚持，而且容易反复。患者应积极配合医生，按时用药，定期复诊。还要注意生活方式的调整，避免诱发因素，保持良好的心态。

大面积红斑荨麻疹？其实是银屑病的日常护理和注意事项

除了药物治疗，日常护理对于银屑病的控制也很重要。以下是一些建议：

• 保持皮肤清洁：每天用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。洗澡后立即涂抹润肤剂。
• 避免皮肤干燥：保持室内湿度适宜，多喝水，使用加湿器。
• 避免刺激：穿宽松、柔软、透气的衣物，避免摩擦皮肤。避免接触刺激性物质，如化学品、染发剂等。
• 注意饮食：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物。
• 减缓压力：保持良好的心态，学会放松心情，避免精神紧张。
• 戒烟限酒：吸烟和酗酒都可能加重银屑病。

“我的银屑病总是反复发作，尤其是到了冬天，皮肤又干又痒，真是太痛苦了。”一位银屑病患者曾在就诊时这样描述。实际上，做好日常护理，可以有效缓解症状，减少反复。例如，在寒冷的冬季，更要注意皮肤的保湿，可以使用含有凡士林、甘油等成分的润肤剂，每天多次涂抹，锁住皮肤水分。

很多银屑病患者因为疾病而感到自卑、焦虑，甚至影响到工作和社交。实际上，银屑病不是一种“见不得人”的疾病。积极面对，配合治疗，保持乐观的心态，同样可以拥有精彩的生活。您可以尝试参加一些患者互助组织，与其他病友交流经验，互相支持，共同战胜疾病。

关于银屑病，您可能还想知道

如果你的皮疹表现很像“大面积红斑荨麻疹”，务必请仔细阅读以下信息，它能或多或少解决你的一些困惑：

1. 银屑病会传染吗？ 不会。银屑病不是由病原体引起的，不会通过接触、空气或血液传播。
2. 银屑病可以治疗吗？ 目前尚无法尽量治疗。但通过有效的治疗，可以控制病情，减少反复，提高生活质量。
3. 银屑病会遗传给下一代吗？ 具有一定的遗传倾向。如果父母双方都患有银屑病，子女的发病风险会增加。

银屑病虽然是一种慢性疾病，但只要积极面对，科学治疗，做好日常护理，就可以有效控制病情，过上正常的生活。 “大面积红斑荨麻疹”或许只是一个误解，但它提醒我们，关注皮肤健康，及时就医，才是正确的选择。

建议：

就业问题：部分工作可能需要长时间暴露在阳光下或者接触刺激性化学物质，这可能会加重银屑病的病情。建议患者在选择职业时，尽量避开这些可能诱发因素的工作环境。

皮肤护理：在干燥的冬季，许多患者的银屑病症状会加重。建议患者每天使用保湿霜，特别是在洗澡后，以帮助锁住皮肤水分，缓解皮肤干燥和瘙痒的症状。“我每天晚上都会涂抹厚厚的润肤霜，这样睡觉的时候就不会觉得那么痒了。”一位病友分享了他的经验。