牛皮癣要用激素治疗吗

牛皮癣要用激素治疗吗

牛皮癣（银屑病）的治疗策略非常复杂，是否选择激素治疗需要根据患者的具体病情、类型、严重程度以及其他个体因素综合考虑。激素，尤其是糖皮质激素，在控制牛皮癣症状方面通常效果不错，能更快减缓炎症、缓解瘙痒和减少皮损。激素并不是啥都可以，也存在潜在的不良反应。长期或不规范使用激素可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等局部不良反应，甚至引发或加重感染、诱发糖皮质激素依赖等全身性问题。牛皮癣的治疗方案应由专业的皮肤科医生制定，权衡激素的利弊，并结合其他治疗方法，以达到很好的治疗的效果和较小不良反应。总的激素在牛皮癣治疗中扮演着重要角色，但绝非选择，更不是长期依赖的手段。

一、什么是牛皮癣（银屑病）

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它并不是由细菌或病毒感染引起，因此不具有传染性。其特征性表现为皮肤上出现红色或粉色的斑块或丘疹，覆盖着银白色鳞屑。这些皮损可能出现在身体的任何部位，但常见于头皮、肘部、膝盖和腰骶部。患者常常伴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛。需要注意的是，牛皮癣的症状易与其他皮肤病混淆，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等，因此需要专业的皮肤科医生进行诊断和鉴别诊断。

二、牛皮癣的病因和诱发因素

牛皮癣的病因至今尚未尽量明确，但普遍认为是一种多因素共同作用的结果，包括遗传因素、免疫因素和环境因素。遗传倾向是指，如果家族中有牛皮癣病史，个体患病的风险会相应增加，遗传率在10%-60%左右。免疫因素则与机体免疫系统的异常恢复有关，导致炎症反应和皮肤细胞过度增生。环境因素则包括精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒以及某些药物的作用等。这些因素可能诱发或加重牛皮癣的病情。在治疗和管理牛皮癣时，需要综合考虑这些因素，并采取相应的干预措施。

三、牛皮癣的治疗原则：综合管理是关键

牛皮癣的治疗目标是控制症状、减少反复、提高生活质量。由于牛皮癣是一种慢性疾病，目前比较难治疗，因此治疗策略主要是长期管理。根据病情的严重程度、类型和患者的具体情况，医生会制定个体化的治疗方案。常用的治疗方法包括外用药物、口服或注射药物、物理治疗（如光疗）以及中医治疗等。外用药物主要用于轻中度患者，口服或注射药物则适用于病情较重或外用药物效果不佳的患者。物理治疗，如UVB光疗，能够有效抑制皮肤细胞的过度增生。中医治疗则注意整体调节，改善患者的体质。

四、剖析：牛皮癣要用激素治疗吗？

现在回到较初的问题：牛皮癣要用激素治疗吗？答案并不是一些肯定或否定。糖皮质激素，作为一种有效果的抗炎药物，在控制牛皮癣急性发作或缓解严重症状方面具有不错效果。外用激素霜剂或软膏是牛皮癣常用的治疗药物，能够 быстро缓解皮肤炎症，减缓瘙痒和鳞屑。但是，长期或不规范使用激素可能导致一系列不良反应。激素治疗应遵循以下原则：

1. 短期、间歇性使用： 避免长期连续使用，可在症状缓解后逐渐减量或停用。
2. 选择合适的激素强度： 根据皮损部位和病情严重程度选择合适的激素强度，避免使用过强或过弱的激素。
3. 局部用药为主： 尽量选择外用激素，避免长期或大剂量使用口服或注射激素。
4. 联合其他治疗方法： 将激素与其他治疗方法，如润肤剂、维A酸制剂、维生素D3衍生物等联合使用，以达到更好的治疗的效果和减少激素用量。
5. 严密监测： 定期复诊，监测不良反应，并根据病情变化调整治疗方案。

简单说，牛皮癣要用激素治疗吗需要衡量激素的短期获益和长期风险，在医生的指导下合理使用。

五、非激素治疗的选择

为了减少对激素的依赖，牛皮癣的治疗越来越注意非激素治疗的选择。常用的非激素治疗方法包括：

1. 润肤剂： 润肤剂能够保持皮肤水分，减缓干燥和瘙痒，有助于恢复皮肤屏障。
2. 维生素D3衍生物： 如卡泊三醇，能够抑制皮肤细胞的过度增生，缓解皮损。
3. 维A酸制剂： 如他扎罗汀，具有抗炎和调节皮肤细胞分化的作用。
4. 钙调神经磷酸酶抑制剂： 如他克莫司或吡美莫司，能够抑制T细胞的活化，减缓炎症反应，特别适用于面部或褶皱部位的皮损。
5. 光疗： UVB光疗能够有效抑制皮肤细胞的过度增生，缓解皮损。
6. 生物制剂： 靶向免疫调节剂，如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等，能够科学抑制参与牛皮癣发病的免疫通路，基于问题本身来控制病情。
7. 中医治疗： 中药外治或内服，根据辨证论治的原则，调节患者的体质，改善症状。

这些非激素治疗方法，在牛皮癣的长期管理中发挥着重要作用，能够有效减少对激素的依赖，降低不良反应的风险。

六、患者的自我管理与生活方式

牛皮癣的治疗不仅依赖于医生的专业指导，也需要患者的积极参与和自我管理。以下几点建议对患者的病情控制和生活质量的提高至关重要：

1. 保持皮肤清洁和滋润： 每天用温水洗澡，避免使用刺激性的肥皂或沐浴露。洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤水分。
2. 避免皮肤损伤： 尽量避免搔抓、摩擦或挤压皮损，以免引起新的皮损或加重病情。
3. 注意饮食： 避免食用可能诱发或加重牛皮癣的食物，如辛辣刺激性食物、海鲜、牛羊肉等。
4. 保持心情舒畅： 精神紧张、焦虑、抑郁等情绪可能诱发或加重牛皮癣，因此要学会放松心情，减缓压力。
5. 戒烟限酒： 吸烟和酗酒都可能加重牛皮癣的病情，因此要尽量戒烟限酒。
6. 适当锻炼： 适当的体育锻炼能够增强免疫力，改善体质，有助于控制病情。

患者还应积极参与患者组织或社群，与其他患者交流经验，互相支持，共同战胜疾病。

生活场景建议：

就业方面： 银屑病本身并不影响就业，但一些用人单位可能存在误解。建议患者坦诚沟通，展示自己的专业能力，同时注意保持良好的心态，积极乐观地面对生活。

皮肤护理预防： 采用温和的护肤品，避免使用刺激性的化妆品或护肤品。在干燥的季节，更要加强皮肤的保湿，可以使用加湿器，保持室内湿度。

七、正视牛皮癣，积极应对

牛皮癣虽然是一种慢性疾病，但通过积极的治疗和管理，尽量可以控制病情，改善生活质量。不要因为患病而感到沮丧或自卑。现代医学已经提供了多种有效的治疗方法，只要积极配合医生，坚持治疗，就能够战胜疾病。 很多患者表示，刚开始确诊时非常焦虑，但通过正规治疗和积极调整生活方式，病情得到了有效的控制，生活也恢复了正常。“虽然牛皮癣不能被治疗，但它可以被管理。”一位病友分享道。

关于使用激素治疗牛皮癣，仍然存在不少疑问。例如：

外用激素是的选择吗？ 不是的，还有很多非激素的治疗方法，如维生素D3衍生物、维A酸制剂、光疗等。

激素会导致依赖性吗？ 长期或不规范使用激素可能导致依赖性，因此要遵循医嘱，合理使用。

中药可以治疗牛皮癣吗？ 中药可以作为辅助治疗手段，但不能替代西医的治疗方法。

银屑病（牛皮癣）的治疗需要个体化方案，不能一概而论。