红斑型皮肤病

红斑型皮肤病

“红斑型皮肤病，我是不是得了什么不治之症？”许多患者在看到皮肤上的红斑时都会感到焦虑和恐惧。在这里接下来要告诉大家的是，红斑仅仅是一种症状，很多皮肤病都可能表现为红斑，而银屑病（俗称牛皮癣）就是其中一种比较常见的。它是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，主要特征为鳞屑性红斑或斑块，其发病机制复杂，涉及遗传、免疫和环境等多种因素。出现红斑不必过度恐慌，及时就医，明确诊断才是关键。以下表格温馨提示了银屑病的一些关键信息，希望能帮助大家初步了解：

银屑病：不只是“癣”

银屑病这个名字常常让人误以为它是一种由真菌感染引起的疾病，就像头癣或体癣一样。但实际上，它与真菌感染无关。银屑病是一种免疫介导的疾病，这意味着免疫系统在其中起着关键作用。正常的皮肤细胞大约需要28天才能完成一个生长周期，而银屑病患者的皮肤细胞生长速度异常加快，可能需要3-4天。这导致皮肤表面堆积了大量的未成熟细胞，形成我们看到的鳞屑和红斑。这种加速的细胞生长和免疫反应是银屑病的主要特征。

银屑病与其他红斑型皮肤病的区别

之所以要注意银屑病不是“癣”，也是因为需要将它与其他同样表现为红斑或斑块的皮肤病区分开来，例如脂溢性皮炎、二期梅毒疹、扁平苔藓和慢性湿疹等。这些疾病虽然也可能出现红斑，但在皮损形态、分布、伴随症状以及病因等方面都存在差异。例如，脂溢性皮炎常发生在皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部和胸部，鳞屑通常为油腻性；二期梅毒疹则可能伴有全身症状，如淋巴结肿大；扁平苔藓的皮损常呈紫红色，瘙痒剧烈等等。正确的诊断需要专业的皮肤科医生进行详细的检查和评估，有时甚至需要进行皮肤活检。

银屑病的类型和发病部位

银屑疾病问题据临床特征可以分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型。其中，寻常型是较常见的类型，约占所有病例的较高。寻常型银屑病表现为边界清楚的红色或粉红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。这些斑块可以出现在身体的任何部位，但较常见的是头皮、肘部、膝盖和骶尾部。根据发病部位，银屑病也可以分为头皮银屑病、甲银屑病和外阴部银屑病等。头皮银屑病可能导致头皮瘙痒和脱屑，甲银屑病则会引起指甲或趾甲的变形、变色和增厚，外阴部银屑病则可能引起局部瘙痒、疼痛和不适。

查明病因的漫漫长路

遗憾的是，目前我们对银屑病的确切病因尚未尽量明确。但可以肯定的是，它并不是由单一因素引起，而是多种因素共同作用的结果。遗传因素在银屑病的发病中起着重要的作用，经验来看，大约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%到60%左右。免疫因素也是银屑病发病的重要环节，免疫系统的异常恢复会导致皮肤炎症和细胞过度增殖。环境因素，如精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒以及某些药物的作用，都可能诱发或加重银屑病。正因为病因复杂，治疗也往往需要个体化。

确诊之路：必要的检查

在诊断银屑病时，皮肤科医生通常会接下来进行详细的病史询问和体格检查。医生会询问患者的症状、病程、家族史以及用药情况等，并仔细观察皮损的形态、分布和特点。必要时，医生还会建议进行一些辅助检查，如组织病理学检查（即皮肤活检）、X线检查和血液检查等。皮肤活检可以帮助医生确认诊断，排除其他类似的皮肤病；X线检查主要用于评估是否存在银屑病关节炎；血液检查则可以帮助医生了解患者的整体健康状况，排除其他可能影响银屑病的疾病。

漫漫治疗路：药物、物理与中医

银屑病是一种慢性疾病，目前的治疗目标主要是控制症状，延缓病情进展，提高患者的生活质量。治疗方法包括外用或口服药物、物理治疗和中医治疗等。外用药物是治疗轻中度银屑病的主要手段，常用的药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂和水杨酸软膏等。口服或注射药物则主要用于治疗中重度银屑病，常用的药物包括免疫抑制剂、维A酸类和生物制剂等。物理治疗，如长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光和沐浴疗法等，也可以有效地控制银屑病。中医治疗在银屑病辅助治疗中也发挥着一定的作用，常用的方法包括中药外治（如涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等）和中药内服等。

银屑病并发症：不容忽视

银屑病不仅影响皮肤，还可能引起其他并发症，如银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病和精神疾病等。银屑病关节炎会导致关节疼痛、肿胀和僵硬，严重的甚至会导致关节畸形。银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易发生感染。经验来看，银屑病患者患心血管疾病和代谢综合征的风险也较高。银屑病的外观可能会影响患者的心理健康，导致焦虑、抑郁和社交障碍等。银屑病患者需要定期进行身体检查，及早发现和治疗并发症。

用药指导：避开雷区

在治疗银屑病的过程中，患者需要特别注意用药安全。应避免使用刺激性强的外用药，因为这些药物可能会加重病情。谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素和银屑病诱发药物等。在使用任何药物之前，都应该咨询医生的意见，并严格按照医嘱使用。患者还应该注意病情变化，及时向医生反馈，以便医生调整治疗方案。

费用考量：医保与商业险

银屑病的治疗费用因人而异，取决于病情的严重程度、治疗方法和所用药物。一般挂号费在几元到几十元不等，检查费在几元到几百元不等，光疗手术费用则可能从几千元到千元以上不等。值得注意的是，银屑病属于慢性疾病，需要长期治疗，因此治疗费用可能会比较高。部分地区的部分药物和治疗项目可以通过医保报销，具体的报销政策以当地医保局的规定为准。一些商业保险也可能覆盖银屑病的治疗费用，患者可以咨询保险公司了解详情。需要注意的是，患者应选择正规医疗机构进行治疗，避免到小诊所就医，以免花费不必要的费用，甚至延误病情。

另一种“红斑型皮肤病”——红皮病型银屑病

刚才我们讨论的主要是寻常型银屑病，但还有一种特殊的类型，叫做红皮病型银屑病。红皮病型银屑病是指全身或大部分皮肤（超过较高）出现弥漫性红斑、肿胀和脱屑的银屑病。这种类型的银屑病比较少见，但病情往往比较严重，可能伴有发热、寒战、乏力等全身症状，甚至可能危及生命。红皮病型银屑病需要住院治疗，密切监测患者的生命体征，并采取积极的治疗措施。

“红斑型皮肤病”——银屑病的反复与预防

银屑病是一种慢性、反复性疾病，即使经过治疗，也难以尽量避免再次发作。患者需要做好长期管理的准备。在日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免精神紧张、过度劳累和皮肤外伤。饮食方面，应避免食用辛辣刺激性食物和容易引起过敏的食物。患者还应注意皮肤的保湿和防护，避免使用刺激性强的洗护用品，并在阳光强烈时做好防晒措施。定期复诊，及时调整治疗方案也是预防反复的重要措施。

特殊部位的“红斑型皮肤病”——头皮银屑病

头皮银屑病是一种常见的特殊类型的银屑病，它可能只限于头皮，也可能与身体其他部位的银屑病同时存在。头皮银屑病的主要表现是头皮上出现红色斑块，覆盖着银白色鳞屑。这些鳞屑可能很厚，甚至形成痂皮。头皮银屑病常常伴有瘙痒，患者常常忍不住搔抓，导致头皮破损，甚至引起感染。治疗头皮银屑病的方法包括外用药物（如糖皮质激素洗剂、煤焦油洗剂和水杨酸洗剂等）和物理治疗（如窄波UVB光疗）。

从患者视角看“红斑型皮肤病”——银屑病的痛点

关爱无处不在：生活中的支持

面对银屑病，患者需要积极配合医生的治疗，同时也需要给予自己更多的关爱和支持。以下是一些建议，希望能帮助患者更好地应对银屑病：

1. 心理支持：积极调整心态，学会放松心情，可以尝试冥想、瑜伽等方式缓解压力。如果感到情绪低落或焦虑，可以寻求心理咨询师的帮助。
2. 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的洗护用品。洗澡后及时涂抹润肤剂，保持皮肤的湿润。避免搔抓皮损，以免引起感染。

“红斑型皮肤病”——银屑病，你需要知道的

健康小贴士，"红斑型皮肤病"不仅仅指代一种疾病，而银屑病是其中一种常见的类型。作为一名皮肤科医生，我想再次注意以下几点：

1. 银屑病会传染吗？ 不会。它不是由细菌或病毒感染引起的，而是一种自身免疫性疾病。
2. 银屑病可以治疗吗？ 遗憾的是，目前尚无治疗银屑病的方法。但通过积极治疗，可以有效地控制症状，延缓病情进展，提高患者的生活质量。
3. 银屑病患者在就业方面会受到歧视吗？ 虽然法律禁止歧视，但现实中可能存在这种情况。建议患者保持自信的心态，并在工作中展现自己的能力。也可以向相关部门寻求法律帮助。

“红斑型皮肤病”银屑病虽然会给患者带来诸多困扰，但只要我们积极面对，科学治疗，并给予自己足够的关爱和支持，就能战胜疾病，拥抱美好的生活。

情感支持：银屑病可能会对患者的自信心和社交生活产生影响。患者可以向家人、朋友或伴侣寻求情感支持，让他们了解自己的困境，并给予理解和鼓励。加入病友群也是一个不错的选择，可以与其他患者交流经验，互相支持，共同面对疾病。

就业建议：部分职业可能对皮肤状况有一定要求，但大多数工作都不会因为银屑病而受到限制。在求职面试时，患者可以坦诚地告知自己的病情，并注意自己有能力胜任工作。如果遇到歧视，可以向劳动部门或相关机构寻求帮助。