关节性牛皮癣发病

关节性牛皮癣发病

“医生，我身上的牛皮癣好几年了，较近关节也开始疼，是不是也跟牛皮癣有关啊？”这是门诊中关节型牛皮癣患者经常提出的疑问。关节性牛皮癣，顾名思义，是银屑病的一种特殊类型，它不仅影响皮肤，还会累及关节。简单它是一种与银屑病相关的炎症性关节病，常伴随或先于皮肤症状出现。它和单纯的银屑病一样，也是由多种因素综合作用引起的，目前比较难治疗，但通过积极治疗和管理，可以有效控制病情，缓解症状，提高生活质量。为了帮助大家更尽量地了解关节性牛皮癣，我将从多个角度进行科普。

关键信息	说明
关联疾病	银屑病（牛皮癣）
主要症状	皮肤鳞屑斑块、关节疼痛肿胀

1. 关节性牛皮癣：不仅仅是皮肤病

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，以红斑、鳞屑为主要特征。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病不同，是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病。约有30%的银屑病患者会发展为关节性牛皮癣，也就是说，除了皮肤上的病变，还会出现关节的炎症，导致关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至活动受限。关节症状可以发生在身体的任何关节，包括手指、脚趾、膝盖、肘部、手腕和脊柱等。如果不及时治疗，关节炎症会导致关节的长久性损伤，影响生活质量。

2. 关节性牛皮癣发病机制：复杂的“三角恋”

关节性牛皮癣的发病机制非常复杂，目前认为与遗传因素、免疫因素和环境因素密切相关，就像一场复杂的“三角恋”：

遗传因素是基础。经验来看，约有30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。这意味着如果你的家族中有银屑病患者，你患病的风险会增加。但遗传只是增加了患病的可能性，并不是说一定会患病。

免疫因素是关键。银屑病是一种免疫介导的疾病，也就是说，免疫系统在其中起着重要的作用。在银屑病患者的体内，免疫系统会错误地攻击自身的皮肤和关节组织，导致炎症的发生。

环境因素是诱因。一些环境因素，如精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物作用等，都可能诱发或加重银屑病。这些因素就像导火索，点燃了免疫系统中的“战火”。

3. 关节性牛皮癣发病临床表现：多样且个体化

关节性牛皮癣的临床表现非常多样，因人而异。有些患者可能先出现皮肤症状，然后出现关节症状；有些患者可能先出现关节症状，然后出现皮肤症状；还有些患者可能同时出现皮肤和关节症状。

典型的皮肤症状包括红斑、鳞屑，常分布在头皮、肘部、膝盖、骶尾部等部位。银屑病版块表面覆盖有银白色鳞屑，或有皮肤瘙痒，灼热或疼痛，局限于一处或全身广泛分布，冬季加重或反复，夏季可缓解。

关节症状则表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限。疼痛可以是持续性的，也可以是间歇性的。关节肿胀会导致关节变形，影响美观。关节僵硬在早晨或长时间不活动后会更加显然。

关节性牛皮癣还可能累及指甲，导致指甲出现点状凹陷、甲板增厚、甲剥离等。严重者还可能出现眼部炎症，如虹膜炎、结膜炎等。

4. 关节性牛皮癣发病诊断：综合评估

诊断关节性牛皮癣需要综合评估患者的临床表现、病史、家族史和相关检查结果。

医生会详细询问患者的皮肤和关节症状，了解病史和家族史。

体格检查包括检查皮肤、关节和指正规部位，观察是否有银屑病皮损、关节肿胀、压痛、活动受限和指正规病变。

辅助检查包括：

组织病理学检查： 取皮肤或关节组织进行病理检查，可以帮助确诊银屑病和排除其他疾病。

X线检查： 可以了解关节的骨质破坏情况。

血液检查： 可以检测炎症指标，如血沉、C反应蛋白等，还可以排除其他类型的关节炎。

5. 关节性牛皮癣发病治疗：多管齐下

关节性牛皮癣的治疗目标是控制病情、缓解症状、改善生活质量。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和中医治疗等，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

药物治疗：

外用药物治疗： 主要用于控制皮肤症状，常用的药物包括润肤剂，糖皮质激素霜剂或软膏，维A酸制剂，维生素D3衍生物，钙调神经磷酸酶抑制剂，水杨酸软膏，复方制剂等。

口服或注射药物治疗： 主要用于控制关节症状和严重的皮肤症状，常用的药物包括免疫抑制剂，维A酸类，生物制剂(靶向免疫调节剂)，抗生素类药物，激素类药物等。

物理治疗：

光疗： 利用紫外线照射皮肤，可以缓解皮肤症状。常用的光疗方式包括长波紫外线光疗，中波紫外线，波紫外线,UVB光疗(窄波UVB光疗),紫外线A联合补骨脂素，准分子激光，沐浴疗法，组合光疗法等。

中医治疗：

中药： 中医认为银屑病与血热、血瘀、风燥等因素有关，可以通过中药调节气血，改善症状。常用的中药治疗方法包括涂擦,封闭,药浴,熏蒸,溻渍和穴位注射疗法等。

其他治疗：

规律作息，避免熬夜。

低油低盐饮食，避免辛辣刺激食物。

适当锻炼，保持心情愉快。

6. 关节性牛皮癣发病可能引发的并发症

关节性牛皮癣如果控制不好，可能会引发多种并发症，包括但不只限于：银屑病关节炎，感染，肥胖，心血管疾病，精神疾病等等。控制以上风险因素，有助于患者病情的改善。

7. 关节性牛皮癣的日常管理与注意事项

日常管理对于控制关节性牛皮癣的病情至关重要。以下是一些建议：

皮肤护理： 保持皮肤清洁、滋润，避免使用刺激性强的洗护用品。

关节保护： 避免关节过度劳累，注意保暖，可以进行适当的恢复锻炼。

饮食管理： 均衡饮食，避免高糖、高脂食物，可以适当补充维生素D和钙。

心理调节： 保持乐观的心态，学会释放压力，可以寻求心理咨询的帮助。

定期复诊，监测病情变化，及时调整治疗方案。禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物(如系统使用糖皮质激素,银屑病诱发药物等)，避免病情加重；

8. 关节性牛皮癣发病答疑

关于关节性牛皮癣，患者常常存在一些疑问。下面我将解答一些常见的问题：

1. 关节性牛皮癣会传染吗？ 不会。银屑病不是传染病，不会通过接触传染。

2. 关节性牛皮癣可以治疗吗？ 目前没有治疗方法，但可以通过治疗控制病情，缓解症状。

3. 关节性牛皮癣的治疗费用高吗？ 治疗费用因人而异，取决于病情严重程度、治疗方案等因素。医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准。挂号费几元到几十元；检查费几元到几百元不等；整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等；实际费用需结合患者具体治疗方案。不建议任何医院，也不做价格对比，注意小诊所贵且不正规。

“自从得了关节性牛皮癣，我的生活受到了很大的影响。关节疼得厉害的时候，连简单的家务都做不了。幸亏医生给我制定了详细的治疗方案，现在我的病情控制得很好，关节也不疼了，生活质量也提高了。”一位患者这样告诉我。

职业选择： 在选择职业时，关节性牛皮癣患者应尽量避免需要长时间站立或从事重复性体力劳动的工种，以减缓关节负担。可以选择一些相对轻松的工作，如文职工作、技术工作等。

人际交往： 关节性牛皮癣可能会影响患者的外貌和身体功能，导致患者产生自卑、焦虑等情绪，影响人际交往。患者应积极面对疾病，主动与家人、朋友沟通，寻求支持和理解。积极参与社交活动，结交新朋友，扩大社交圈。

希望这篇文章能帮助您更好地了解关节性牛皮癣。记住，积极治疗，科学管理，你可以拥有更好的生活！关节性牛皮癣发病后，应该及时就医，制定个体化治疗方案，并且在日常生活中注意自我管理。