掌跪脓疱型银屑病

掌跪脓疱型银屑病

“医生，我手上脚上总是冒出一些小脓疱，还脱皮，疼得厉害，是不是得了什么传染病？这到底是什么？能治好吗？” 掌跪脓疱型银屑病，是一种相对少见但非常痛苦的银屑病亚型。它主要发生在手掌和足底，以无菌性脓疱为特征，常常伴随红斑和鳞屑，给患者的生活带来极大的困扰。虽然掌跪脓疱型银屑病不具有传染性，但其反复发作的特性，以及带来的疼痛和功能障碍，严重影响着患者的日常生活和工作。此疾病的诊疗需要医生进行专业的评估和制定个体化的治疗方案，控制症状，提高生活质量。以下是一些关于掌跪脓疱型银屑病的常见信息，希望能帮助您初步了解：

特点	常见症状	治疗目标
手掌和足底出现脓疱	红斑、鳞屑、疼痛、瘙痒	控制炎症、缓解症状、提高生活质量

一、什么是掌跪脓疱型银屑病？

掌跪脓疱型银屑病（Palmoplantar Pustulosis, PPP）是脓疱型银屑病的一种特殊类型，主要累及手掌和足底。顾名思义，其特征是在这些部位出现密集的、无菌性的小脓疱，伴随着红斑和脱屑。这些脓疱可能会周期性地出现和消退，给患者带来持续的痛苦和不适。“无菌性”意味着这些脓疱中并没有细菌感染，因此不能通过抗生素治疗。相对寻常型银屑病，掌跪脓疱型银屑病在临床上并不常见，但由于其特殊的发病部位和顽固的病程，往往给患者带来更大的困扰。

二、掌跪脓疱型银屑病有哪些症状？

掌跪脓疱型银屑病的症状主要集中在手掌和足底：

1. 脓疱： 这是较典型的症状。开始时可能是一些小的红点，更快发展成充满黄色或白色液体的脓疱。这些脓疱通常很密集，数量很多, 大小不一， 触碰会有疼痛感,可能融合变成大的脓湖。

2. 红斑： 脓疱周围常常伴有红色的炎症区域，这些红斑区域可能会扩散，甚至覆盖整个手掌或足底。

3. 鳞屑： 脓疱破裂或干燥后，会出现大量的鳞屑，使皮肤变得粗糙、干燥甚至增厚。

4. 疼痛和瘙痒： 大部分患者都会感到疼痛，尤其是在行走或使用双手的时候。瘙痒也是常见的症状，但过度搔抓可能会加重病情并导致感染。

5. 指甲变化： 一些患者可能会出现指甲的改变，如指甲增厚、变色、出现点状凹陷等，这被称为“甲银屑病”。

三、掌跪脓疱型银屑病的原因是什么？

掌跪脓疱型银屑病的确切病因尚不清楚，但目前认为它与多种因素有关：

1. 遗传因素： 经验来看，掌跪脓疱型银屑病具有一定的遗传倾向。如果家族中有银屑病患者，患病风险会增加。

2. 免疫因素： 掌跪脓疱型银屑病被认为是一种免疫介导的疾病。免疫系统异常恢复，导致皮肤炎症和脓疱形成。

3. 环境因素： 一些环境因素可能会诱发或加重掌跪脓疱型银屑病，例如：

吸烟：吸烟是掌跪脓疱型银屑病的一个重要危险因素。

感染：某些感染，如链球菌感染，可能与疾病的发生有关。

精神压力：精神紧张、焦虑等情绪也可能诱发或加重病情。

摩擦和刺激：手掌和足底的摩擦和刺激，如长时间站立或行走，可能会加重局部症状。

4. 其他因素： 一些经验来看，内分泌因素、代谢异常等也可能与掌跪脓疱型银屑病有关。

四、如何诊断掌跪脓疱型银屑病？

诊断掌跪脓疱型银屑病主要依靠临床表现和病史。医生会仔细检查患者的手掌和足底，观察脓疱、红斑、鳞屑等特征性皮损。有时，医生可能会进行以下辅助检查：

1. 皮肤活检： 取一小块皮肤组织进行病理检查，以排除其他疾病，如细菌感染、真菌感染等。

2. 细菌培养： 对脓疱液进行细菌培养，以确定是否存在细菌感染。

3. 其他检查： 根据患者的具体情况，医生可能会进行其他检查，如血常规、肝肾功能等，以评估患者的整体健康状况。

五、掌跪脓疱型银屑病如何治疗？

掌跪脓疱型银屑病的治疗目标是控制炎症，缓解症状，提高生活质量。由于该疾病的顽固性，治疗通常需要较长时间，并且可能需要多种方法联合应用。具体的治疗方案应由医生根据患者的病情严重程度、身体状况等因素来制定。治疗方法主要包括：

1. 外用药物： 这是治疗掌跪脓疱型银屑病的基础。常用的外用药物包括：

糖皮质激素软膏或乳膏：具有抗炎、止痒的作用，能有效缓解红斑和瘙痒。

维A酸类药物：能抑制表皮细胞增生，减少鳞屑。

维生素D3衍生物：能调节表皮细胞分化，改善皮肤屏障功能。

钙调神经磷酸酶抑制剂：具有抗炎作用，适用于轻度至中度的患者。

润肤剂：能保持皮肤湿润，减缓干燥和瘙痒。

2. 口服药物： 对于病情较重或外用药物效果不佳的患者，医生可能会考虑口服药物。常用的口服药物包括：

维A酸类药物：如阿维A，能有效控制炎症和减少脓疱。

免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素，能抑制免疫系统的过度恢复。

生物制剂：如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂，能靶向抑制炎症因子，具有较好的治疗的效果。

3. 物理治疗： 光疗是治疗掌跪脓疱型银屑病的一种有效方法。常用的光疗包括：

窄波UVB：能抑制表皮细胞增生，减少炎症。

PUVA：将紫外线A与补骨脂素联合应用，能增强光治疗的效果果。

4. 其他治疗：

中医治疗：一些中药具有清热解毒、活血化瘀的作用，可能对掌跪脓疱型银屑病有一定的治疗的效果。

局部注射：向皮损部位注射糖皮质激素，能更快缓解局部炎症。

治疗掌跪脓疱型银屑病是一个长期的过程，需要患者和医生共同努力。患者应积极配合治疗，定期复诊，及时调整治疗方案。要注意生活方式的调整，如戒烟、避免精神压力、保持皮肤清洁等，以减少疾病的反复。

六、掌跪脓疱型银屑病患者的日常护理

除了积极配合医生治疗外，日常护理对于控制掌跪脓疱型银屑病也非常重要：

1. 保持皮肤清洁： 每天用温水和温和的清洁剂清洗手脚，避免使用刺激性的肥皂或洗涤剂。洗完后，用柔软的毛巾轻轻拍干，不要用力擦拭。

2. 保湿： 洗完手脚后，立即涂抹保湿霜或润肤油，以保持皮肤湿润，减缓干燥和瘙痒。选择不含香料和酒精的保湿产品，以减少刺激。

3. 避免摩擦和刺激： 尽量避免长时间站立或行走，减少手掌和足底的摩擦。穿宽松、透气的鞋袜，避免穿紧身的鞋子。从事家务或工作时，戴上手套，以保护双手。

4. 保护伤口： 如果脓疱破裂或出现溃疡，要及时进行消毒处理，并用无菌敷料覆盖，以防止感染。避免搔抓皮损，以免加重炎症。

5. 饮食调理： 保持均衡的饮食，适当吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、 алкоголь 等，以免加重病情。

6. 心理调节： 积极面对疾病，保持乐观的心态。如果感到焦虑、抑郁等情绪，可以寻求心理咨询师的帮助。

掌跪脓疱型银屑病虽然难以治疗，但通过积极的治疗和精心的护理，可以有效控制症状，提高生活质量。不要灰心丧气，与医生携手战胜疾病！

脓疱型银屑病发于手足，其实是对健康和生活方式的巨大挑战。您是否也有这种感觉？很多患者反馈：

• 工作受限： “我的工作需要经常用到双手，但手上的脓疱让我疼痛难忍，很多工作都无法完成。”
• 社交尴尬： “夏天都不敢穿凉鞋，怕别人看到我脚上的脓疱，觉得很恶心。”

这些都是真实的声音，作为医生，我尽量理解你们的痛苦。记住，你不是一个人在战斗，我们一起努力！

掌跪脓疱型银屑病是一种慢性、反复性的皮肤病，给患者带来身心上的双重负担。我们要正视疾病, 重视治疗。关于掌跪脓疱型银屑病，以下问题是患者经常提出的：

• 掌跪脓疱型银屑病会传染吗？ 答：不会。这是一种自身免疫性疾病，不具有传染性。
• 掌跪脓疱型银屑病可以尽量治疗吗？ 答：目前尚无法尽量治疗，但通过治疗可以有效控制症状，减少反复。
• 掌跪脓疱型银屑病患者在饮食方面有什么需要注意的？ 答：保持均衡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，补充维生素和矿物质。

现在提供两条生活场景建议：

1. 就业选择： 因为手足部的问题，尽量避免需要长时间站立、行走或频繁使用双手的职业。可以选择一些相对轻松的工作，比如文职工作或自由职业. 记住一位患者曾告诉我，转型做线上客服后，压力减缓，病情也得到了更好的控制。

2. 皮肤护理预防： 长期使用外用药物可能会导致皮肤干燥。在日常生活中，要加强皮肤的保湿护理，可以使用一些无刺激性的润肤剂，以保持皮肤的滋润. 避免接触刺激性化学物质，比如洗涤剂、消毒液等，减少对皮肤的刺激。