红斑皮炎类皮肤病

红斑皮炎类皮肤病

很多朋友可能一听到“红斑皮炎类皮肤病”就感到担忧，担心是不是什么严重的疾病。实际上，这个概念涵盖了多种以皮肤发红、炎症为主要表现的皮肤病。今天我们主要聊聊其中一种常见的红斑皮炎类皮肤病—— 银屑病（俗称牛皮癣）。银屑病虽然名字里有个“癣”字，但它和头癣等真菌感染引起的癣病尽量不同，它是一种由遗传因素、免疫因素和环境因素共同作用的慢性炎症性皮肤病。它不是传染病，但会影响生活质量。为了更好理解，我做了一张简单的表格：

一、银屑病是什么？和其他红斑皮炎类皮肤病有什么不同？

银屑病较典型的症状是出现鳞屑性红斑或斑块，这些斑块表面覆盖着银白色的鳞屑，轻轻刮掉鳞屑，可能会看到薄膜现象（一层发亮的薄膜），再刮，可能会出现点状出血（Auspitz征）。患者常常感到瘙痒、灼热或疼痛，这些症状可以局限于一处，比如头皮，也可以全身广泛分布。需要注意的是，银屑病不是简单的皮肤炎症，而是一种复杂的免疫系统疾病，与其他红斑皮炎类皮肤病如脂溢性皮炎、慢性湿疹等有着问题本身上的区别。脂溢性皮炎通常发生在皮脂腺丰富的区域，如头面部，鳞屑呈油腻性；慢性湿疹的皮损则表现为多形性，可能伴有渗出、糜烂等。二期梅毒疹也可能出现红斑和鳞屑，但它通常伴有全身症状，且梅毒血清学检查呈阳性反应。扁平苔藓则以紫红色扁平丘疹为特征，常伴有口腔黏膜损害。头癣由真菌感染引起，而银屑病并没有真菌感染的病原。准确的诊断需要专业的皮肤科医生进行鉴别。

二、银屑病的发病原因是什么？

目前，医学界对于银屑病的确切病因尚未尽量明确，但普遍认为与以下几个因素有关：

1. 遗传因素：约有30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。虽然遗传不是决定性因素，但有家族史的人患病风险会相对较高。

2. 免疫因素：银屑病被认为是一种免疫介导的疾病，免疫系统异常恢复，导致皮肤细胞过度增殖，从而形成 性的鳞屑性皮损。

3. 环境因素：环境因素，如精神紧张、外伤手术、感染、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物等，都可能诱发或加重银屑病。气候变化也对银屑病有影响，许多患者在冬季会加重，夏季会缓解。

4. 其他因素: 现在研究已证实，某些感染如链球菌感染，可能会诱发或加重银屑病，还有精神因素的作用也越来越被重视。长期精神紧张，焦虑，抑郁等都可能称为银屑病发生的诱因。

三、银屑病有哪些类型和症状？

根据临床特征，银屑病主要分为以下几种类型：

1. 寻常型银屑病：这是较常见的类型，约占较高。皮损表现为红色或粉红色的斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧等部位。

2. 关节病型银屑病：除了皮肤病变外，还伴有关节炎症，可能出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。严重的关节病型银屑病可能导致关节畸形和功能障碍，影响生活质量。

3. 脓疱型银屑病：皮损表现为无菌性脓疱，可泛发全身，伴有发热、乏力等全身症状。脓疱型银屑病是一种比较严重的类型，需要及时治疗。

4. 红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴有大量鳞屑脱落，可引起发热、寒战等全身症状。红皮病型银屑病也是一种严重的类型，需要住院治疗。

除了以上几种类型外，银屑病还可以根据发病部位进行分类，如头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。不同部位的银屑病有其特点，治疗方法也有所不同。

四、银屑病的诊断和治疗方法

诊断银屑病主要依靠临床表现和病理检查。医生会仔细检查患者的皮肤，询问病史，必要时会进行皮肤活检，取一小块皮肤组织进行病理分析，以明确诊断。有时候，X线检查、血液检查等辅助检查也有助于诊断和评估病情。

治疗银屑病的目标是控制症状、减缓炎症、改善生活质量。目前常用的治疗方法包括：

1. 外用药物：包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂等。外用药物是治疗轻中度银屑病的主要方法。

2. 口服或注射药物：包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂（靶向免疫调节剂）、抗生素类药物、激素类药物等。口服或注射药物适用于中重度银屑病或外用药物治疗没效果的患者。

3. 物理治疗：包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法、组合光疗法等。光疗对于控制银屑病皮损有较好的效果，但需要注意光疗的不良反应。

4. 中医治疗：博大精深的中医在治疗红斑皮炎类皮肤病方面也有自己的优点，中药外治包括涂擦，药浴，熏蒸等。中医治疗注重辨证施治，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。但需要注意的是，中医治疗也需要选择正规的医疗机构和专业的医生。

五、银屑病患者的注意事项

虽然银屑病目前尚无法治疗，但通过规范治疗和科学管理，可以有效控制病情，减少反复，提高生活质量。以下是一些注意事项：

1. 避免刺激：避免使用刺激性强的外用药，如含有酒精、香料等成分的护肤品。谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素等，避免病情加重。

2. 注意皮肤护理：保持皮肤清洁、滋润，洗澡时水温不宜过高，避免过度搓揉。洗澡后及时涂抹润肤剂，保持皮肤水分。

3. 调整饮食：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。有经验来看，某些食物可能诱发或加重银屑病，如酒精、红肉等，患者应根据自身情况进行调整。

4. 保持心情舒畅：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪都可能诱发或加重银屑病。学会放松心情，保持乐观心态，积极面对生活。

5. 定期复诊：银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。患者应定期复诊，接受医生的指导，及时调整治疗方案。

患者真实反馈：“我得银屑病好几年了，一开始很焦虑，总觉得自己跟别人不一样。后来慢慢接受了，积极配合医生治疗，也开始注重饮食和作息。现在病情控制得还不错，生活也慢慢恢复了正常。”

很多患者会担心银屑病影响就业和情感生活。实际上，银屑病本身并不影响工作能力，只要病情控制得当，尽量可以胜任大部分工作。在情感方面，真诚地向伴侣或潜在伴侣说明病情，获得理解和支持。请相信，真的爱你的人不会因为你的皮肤而离开你。生活场景：很多病友会担心银屑病影响社交，尤其是夏天不敢穿短袖。其实，自信地展示自己，反而能赢得更多理解和尊重。可以尝试参加病友互助组织，与其他病友交流经验，互相支持。

健康小贴士，红斑皮炎类皮肤病包含多种疾病，需要专业医生进行诊断和鉴别。银屑病作为一种常见的红斑皮炎类皮肤病，虽然无法治疗，但通过规范治疗和科学管理，可以有效控制病情，提高生活质量。以下是一些您可能关心的问题：

1. 银屑病会传染吗？ 银屑病不是传染病，不会通过接触传播。

2. 银屑病可以治疗吗？ 目前尚无法治疗银屑病，但可以控制病情，减少反复。

3. 银屑病的治疗费用高吗？ 治疗费用因人而异，取决于病情严重程度和治疗方案的选择。

希望这篇文章能让您对红斑皮炎类皮肤病，特别是银屑病，有更深入的了解。如果您有任何疑问或疑虑，请及时咨询专业的皮肤科医生。