小儿头皮银屑病如何治疗

小儿头皮银屑病如何治疗

作为一名经验丰富的皮肤病医生，我经常遇到家长带着孩子来咨询头皮银屑病的问题。小儿头皮银屑病确实困扰着很多家庭，影响孩子的身心健康。针对小儿头皮银屑病如何治疗，目前医学界已有很多成熟的诊疗方法。这些方法包括外用药物、口服药物、物理治疗以及中医治疗等，旨在控制病情、减缓症状、减少反复。虽然银屑病尚无法治疗，但通过规范的治疗和精心的护理，尽量可以帮助孩子控制病情，让他们拥有健康快乐的童年。 下方表格温馨提示了小儿头皮银屑病诊疗相关要点，希望能帮助家长们更快了解：

诊疗要点	具体内容
治疗目标	控制病情，减缓症状（如瘙痒、鳞屑），预防反复，提高生活质量。
治疗方法	外用药物（如润肤剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物等）、口服药物（如维A酸类、免疫抑制剂等，需谨慎使用）、物理治疗（如窄谱中波紫外线光疗）、中医治疗等。
注意事项	在医生指导下规范治疗，避免自行用药或滥用药物；注意皮肤护理，保持头皮清洁、湿润；避免搔抓，以免加重病情；保持良好的生活习惯，注意饮食和情绪管理。

一、 银屑病的基础知识

银屑病，俗称“牛皮癣”，但它并不是癣菌感染引起的，而是一种慢性、免疫介导的炎症性皮肤病。它具有一定的遗传倾向，并受到环境因素的诱发。银屑病的主要特征是皮肤出现红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，有时会伴有瘙痒、灼热或疼痛感。皮损可以局限于头皮，也可以累及全身其他部位。儿童头皮银屑病常表现为边界清楚的红色斑块，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑，有时会让人误以为是头皮屑过多或脂溢性皮炎。

银屑病不传染，但会反复发作。病情轻重不一，有的孩子只有轻微的头皮屑，有的则可能出现大面积的皮损，甚至影响到孩子的社交和心理健康。及早诊断和治疗非常重要。

二、 小儿头皮银屑病的诊断与鉴别

诊断小儿头皮银屑病，医生通常会仔细观察皮损的形态、分布和特点，并询问病史和家族史。有时，医生可能会取少量皮屑进行显微镜检查，以排除其他疾病，如头癣（真菌感染）。在某些情况下，可能需要进行皮肤活检，以明确诊断。

小儿头皮银屑病需要与以下几种疾病进行鉴别：

1. 脂溢性皮炎：头皮屑较多，但通常为油腻性，皮损边界不清，炎症较轻。

2. 头癣：由真菌感染引起，常有断发、脱发，真菌检查阳性。

3. 二期梅毒疹：可表现为头皮斑块，但通常伴有其他部位的皮疹和梅毒血清学检查阳性。

4. 扁平苔藓：皮损为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可累及头皮。

5. 慢性湿疹：头皮瘙痒剧烈，常有渗出、糜烂，病程较长。

三、 小儿头皮银屑病如何治疗的具体方法

小儿头皮银屑病的治疗原则是控制炎症、减缓症状、预防反复。治疗方案应根据孩子的年龄、病情严重程度和个体差异来制定。

1. 外用药物治疗： 这是小儿头皮银屑病的可选择治疗方法。常用的外用药物包括：

（1）润肤剂：保持头皮湿润，减少鳞屑和瘙痒。可以选择含有尿素、神经酰胺、乳酸等成分的润肤剂。

（2）糖皮质激素：具有抗炎、止痒作用。可以选择弱效或中效的糖皮质激素霜剂或软膏，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。但长期使用糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，因此应在医生指导下使用。

（3）维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等，可以调节表皮细胞的生长和分化，减少鳞屑。这类药物起效较慢，但不良反应较小，可以长期使用。

(4) 钙调神经磷酸酶抑制剂,有他克莫司软膏和吡美莫司乳膏,适用于头面颈部等皮肤薄嫩部位。

（5）水杨酸软膏：可以软化和去除鳞屑，但浓度不宜过高，以免刺激头皮。

（6）复方制剂：如复方卡泊三醇搽剂、复方倍他米松搽剂等，结合了多种药物成分，可以提高治疗的效果。

2. 物理治疗：

对于病情较重或外用药物治疗的效果不佳的孩子，可以考虑物理治疗，如窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗。NB-UVB可以抑制皮肤炎症，调节免疫功能，减少鳞屑。光疗需要在医院进行，由专业医生操作，并注意防护眼睛和正常皮肤。

小儿头皮银屑病如何治疗,在正规医院皮肤科医生的指导下,物理治疗是较安全的,但仍需注意,如出现晒伤症状要及时调整剂量或暂停治疗;长期光疗可能增加皮肤癌的风险,虽然这种风险非常低,但仍需定期复查。

3. 口服或注射药物治疗：

对于病情严重的患儿，如皮损面积较大、瘙痒剧烈、影响生活质量，或伴有关节症状，可以考虑口服或注射药物治疗。但这些药物通常有较多的不良反应,且需要停药观察,因此应在医生严格指导下使用：

（1）维A酸类：如阿维A胶囊，可以调节表皮细胞的生长和分化，减少鳞屑。但可能会引起皮肤干燥、脱屑、唇炎等不良反应，且有致畸作用，育龄期妇女应严格避孕。

（2）免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫反应，控制炎症。但可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应，需要定期监测血常规和肝肾功能。

(3) 生物制剂（靶向免疫调节剂）虽然对于部分成年银屑病患者效果较好，但是儿童银屑病患者仍然需要谨慎。常见的药物如依那西普、英夫利昔单抗等，需要注射给药，这类药可以科学抑制炎症相关的特定信号通路。

四、中医药浴和日常护理

中医药浴是中医治疗银屑病的一种常用方法，通过将中草药煎煮后，用药液浸泡或擦洗头皮，可以起到清热解毒、活血化瘀、祛风止痒的作用。常用的中草药有苦参、黄柏、地肤子、白鲜皮等。中医药浴需要在中医生指导下进行，根据孩子的体质和病情辨证施治。

除了药物治疗，日常护理也非常重要：

1. 保持头皮清洁：用温和的洗发水洗头，避免使用刺激性的洗发产品。洗头时不要用力搔抓头皮，以免加重皮损。

2. 保持头皮湿润：洗头后可以使用润肤剂或护发素，保持头皮湿润，减少鳞屑和瘙痒。

3. 避免搔抓：瘙痒时可以用指腹轻轻按摩头皮，或用冷敷的方法缓解瘙痒。避免搔抓，以免引起感染和加重皮损。

4. 注意饮食：饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物，适当吃蔬菜水果，补充维生素和矿物质。

5. 保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜，保持心情舒畅，适当进行体育锻炼，增强体质。

关于小儿头皮银屑病如何治疗，中医外治法包括熏蒸，药浴等，无显然不良反应和不良反应，可以控制病情，减缓症状，减少反复。但需要提醒家长，中医药治疗需要辨证施治，个体化用药，切勿盲目相信偏方、秘方，以免延误病情或引起不良反应。

五、其他注意事项和心理支持

小儿头皮银屑病如何治疗,除了以上治疗方法，家长还应注意以下几点：

1. 避免使用刺激性强的外用药，如高浓度的水杨酸、焦油制剂等。

2. 谨慎使用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。

3. 避免使用银屑病诱发药物，如β受体阻滞剂、锂盐、抗疟药等。

4. 定期复诊：遵医嘱定期复诊，监测病情变化和药物不良反应，及时调整治疗方案。

银屑病是一种慢性疾病，容易反复发作，可能会给孩子带来心理压力。家长应给予孩子更多的关爱和支持，帮助孩子建立自信心，积极面对疾病。可以鼓励孩子参加一些社交活动，培养兴趣爱好，转移注意力。如果孩子出现焦虑、抑郁等情绪问题，应及时寻求心理医生的帮助。

温馨提示一下,儿童头部牛皮癣如何治疗,以下是常见问题解答：

1. 银屑病会传染吗？

答：不会。银屑病不是由细菌、病毒或真菌感染引起的，不具有传染性。

2. 银屑病能治疗吗？

答：目前尚无治疗银屑病的方法，但通过规范治疗和精心护理，可以控制病情，减缓症状，减少反复。

3. 银屑病会影响孩子的生长发育吗？

答：轻度的银屑病一般不会影响孩子的生长发育。但严重的银屑病可能会引起营养不良、关节炎等并发症，影响孩子的健康。及早诊断和治疗非常重要。

专业建议：

在就业方面：轻度银屑病患者一般不会受到就业限制。如果病情较重或皮损位于暴露部位，可能会对某些职业（如餐饮服务、演艺等）产生一定影响。建议患者积极治疗，控制病情，并在求职时如实告知用人单位，争取理解和支持。

在情感方面：理解和支持至关重要，银屑病可能会给患者带来心理压力，影响自信心和社交。患者的家人和朋友应给予更多的关爱和支持,鼓励患者积极治疗，建立自信，正确认识疾病，避免产生自卑心理。