寻常头皮型银屑病

寻常头皮型银屑病

疾病名称	寻常头皮型银屑病
常见症状	头皮红色斑块、银白色鳞屑、瘙痒
就诊科室	皮肤科
是否传染	否
常见治疗	外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗等

一、什么是寻常头皮型银屑病？

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，病因尚不尽量明确，目前认为是环境因素刺激下，由多基因遗传控制的免疫介导性疾病。而寻常头皮型银屑病，顾名思义，就是发生在头皮部位的寻常型银屑病。其发病率在银屑病患者中相对较高，据统计显示，大约有一半以上的银屑病患者会出现头皮受累的情况。

寻常头皮型银屑病的典型表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖着厚厚的、容易脱落的银白色鳞屑。这些鳞屑常常会掉落在肩膀上，类似于头皮屑，但比头皮屑更厚、更大、更白。患者通常会感到头皮瘙痒，有些还会出现灼热感或疼痛。严重时，皮损可能会超出头皮范围，蔓延至颈部、耳后、甚至面部，对患者的外貌和心理造成很大影响。

二、寻常头皮型银屑病的病因

对于寻常头皮型银屑病，我明白大家都很想知道它到底是怎么来的。目前医学界认为，寻常头皮型银屑病的发生是多种因素综合作用的结果，主要包括：

1. 遗传因素： 银屑病具有一定的遗传倾向，大约30%的患者有家族史。如果父母一方患有银屑病，子女患病的风险会显然增加。遗传率在10%-60%左右。

2. 免疫因素： 研究发现，银屑病患者体内存在免疫功能紊乱，多种免疫细胞（如T细胞、树突状细胞等）和细胞因子（如白介素-17、肿瘤坏死因子-α等）参与了银屑病的发生发展。

3. 环境因素： 感染（特别是链球菌感染）、外伤、精神压力、吸烟、酗酒、肥胖、某些药物等都可能诱发或加重银屑病，环境因素在疾病的发生中也扮演着重要角色。

4. 其他因素:气候干燥寒冷的北方地区发病多于南方。

三、寻常头皮型银屑病的诊断与鉴别

诊断寻常头皮型银屑病，医生通常会结合患者的临床表现、病史、家族史等进行综合判断。必要时，还会进行一些辅助检查，如：

1. 皮肤镜检查： 可以观察到头皮皮损的微观结构，有助于与其他头皮疾病鉴别。

2. 组织病理学检查： 取一小块头皮组织进行病理检查，可以明确诊断。

3. 血液检查： 排除其他疾病的可能性。也可能会对患者进行血常规、肝肾功能等血液检查，评估患者的整体健康状况，并监测药物治疗的安全性。

4.x线检查:对关节病型银屑病患者，可能会进行X线检查，以评估关节受累情况。

需要注意的是，寻常头皮型银屑病需要与以下疾病进行鉴别：

• 脂溢性皮炎： 皮损也表现为红斑、鳞屑，但鳞屑通常为油腻性黄白色，瘙痒较轻。
• 头癣： 由真菌感染引起，常伴有脱发、断发，真菌检查阳性。
• 二期梅毒疹： 可能会出现头皮斑块，但通常伴有全身症状，梅毒血清学检查阳性。
• 扁平苔藓：可以发生在头皮，但典型病变为扁平发亮的丘疹。
• 慢性湿疹：也可以发生在头皮，但通常伴有剧烈的瘙痒和渗出。

四、寻常头皮型银屑病的治疗

寻常头皮型银屑病的治疗目标是控制症状、减缓炎症、延缓反复。目前，有多种治疗方法可供选择，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

1. 外用药物治疗：寻常头皮型银屑病 患者常常会因为头皮屑多、瘙痒难忍而感到烦恼，外用药物是治疗的可选择。

• 润肤剂： 可以保持头皮湿润，减少鳞屑，缓解瘙痒。
• 糖皮质激素： 具有抗炎、止痒的作用，是治疗银屑病的一线药物。常用的有卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
• 维生素D3衍生物： 可以调节表皮细胞的生长和分化，减少鳞屑的产生。常用的有卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等。
• 维A酸类药物： 可以调节表皮细胞的角化过程，减少鳞屑。常用的有他扎罗汀凝胶等。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂： 可以抑制炎症反应，减缓瘙痒。常用的有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。
• 水杨酸：有软化和去除鳞屑的作用，常与其他药物联合使用。
• 焦油制剂：具有止痒、抗炎、抑制表皮细胞增殖的作用，但气味较大，可能会污染衣物。
• 复方制剂:常用糖皮质激素与维生素D3衍生物或维A酸类药物的复方制剂，可提高治疗的效果，减少不良反应。

2. 口服或注射药物： 对于病情较重、外用药物治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服或注射药物治疗。

• 免疫抑制剂： 可以抑制免疫系统的过度活跃，常用的有甲氨蝶呤、环孢素等。
• 维A酸类药物： 可以调节表皮细胞的生长和分化，常用的有阿维A胶囊等。
• 抗生素：对于伴有感染的患者，可使用抗生素控制感染。
• 糖皮质激素：在特定情况下，如急性泛发性脓疱型银屑病或关节病型银屑病的急性期，可短期使用糖皮质激素控制炎症。

3.物理治疗:对于病情较重的患者，可以考虑物理治疗，如光疗。

• 紫外线光疗： 包括窄谱中波紫外线（NB-UVB）、宽谱中波紫外线（BB-UVB）、长波紫外线（UVA）等。其中，NB-UVB是目前治疗银屑病较常用的光疗方法。
• 准分子激光： 可以科学地照射皮损部位，治疗的效果较好，不良反应较小。
• 光化学疗法（PUVA）： 是UVA联合光敏剂补骨脂素的一种治疗方法，适用于病情较重的患者。
• 沐浴疗法：通过矿泉浴、药浴等方式，可以缓解瘙痒，改善皮肤状况。

4.中医治疗:一些患者也会选择中药外治，如涂擦、药浴、熏蒸等。

需要注意的是，银屑病的治疗是一个长期的过程，患者需要有耐心和信心，积极配合医生的治疗，定期复诊，及时调整治疗方案。

不要盲目相信所谓的“偏方”、“秘方”，以免延误治疗，加重病情。

五、寻常头皮型银屑病的日常护理与预防

除了药物治疗，日常护理和预防对于控制寻常头皮型银屑病的病情也至关重要。

1. 皮肤护理：

• 选择温和、无刺激的洗发水和护发素，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。
• 洗头时水温不宜过高，避免用力搔抓头皮，以免损伤皮肤。
• 洗头后用柔软的毛巾轻轻擦干头发，避免使用吹风机高温吹干。
• 保持头皮清洁干燥，避免长时间戴帽子或头巾。
• 可以使用一些具有保湿、舒缓作用的头皮护理产品。

2. 饮食调理：

• 均衡饮食，适当吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含维生素和矿物质的食物。
• 避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、生姜、大蒜等。
• 少吃油腻、高糖、高盐食物，如油炸食品、甜点、腌制食品等。
• 戒烟限酒。

3. 生活习惯：

• 保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。
• 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
• 保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。
• 避免接触可能诱发或加重银屑病的因素，如感染、外伤、某些药物等。

4. 心理支持：

• 银屑病可能会对患者的外貌和心理造成影响，患者应积极调整心态，正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。
• 家人和朋友应给予患者更多的理解和支持，帮助患者减缓心理压力。
• 必要时，患者可以寻求专业的心理咨询和治疗。

就业方面: 寻常头皮型银屑病并不会影响您的工作能力，只要您积极治疗，保持良好的心态，尽量可以胜任各种工作。

皮肤护理预防: