银屑病糖皮质激素抗药

银屑病糖皮质激素抗药

糖皮质激素是银屑病，又称牛皮癣，治疗中常用的外用药物，但长期或不当使用可能导致抗药性，这让许多患者感到困惑和焦虑。银屑病糖皮质激素抗药指的是患者在使用一段时间的糖皮质激素后，药物效果减弱甚至消失的现象。这意味着原先有效的药物不再能有效控制皮损，导致病情反复或加重。了解为什么会产生抗药性，如何预防以及出现抗药性后应该怎么办，对于银屑病患者至关重要。以下表格温馨提示了银屑病患者糖皮质激素抗药相关的诊疗信息：

问题	解答
为什么会产生抗药性？	长期、大量、不规范使用糖皮质激素，导致皮肤对药物的敏感性降低。
出现抗药性该怎么办？	及时就医，在医生指导下更换药物或调整治疗方案。

一、糖皮质激素在银屑病治疗中的作用

糖皮质激素外用制剂，如霜剂、软膏等，通过抑制炎症反应，减缓皮肤红肿、瘙痒等症状，从而更快缓解银屑病带来的不适。它们能够抑制免疫细胞的活性，减少细胞因子的释放，从而达到控制病情的作用。在银屑病的急性发作期，外用糖皮质激素通常能够更快缓解症状，改善患者的生活质量。长期或不规范使用糖皮质激素可能会带来一些不良反应，其中较令人担忧的就是糖皮质激素抗药现象的产生。

二、银屑病糖皮质激素抗药的原因

导致银屑病糖皮质激素抗药的原因是多方面的：

1. 长期使用： 长期、频繁地使用同一种糖皮质激素，皮肤对药物的敏感性会逐渐降低，从而出现抗药性。

2. 大剂量使用： 有的患者为了追求更快治疗的效果，擅自增加药物用量，长期下来也容易导致抗药性。

3. 不规范使用： 没有按照医生的指导用药，比如随意停药、换药，或者在不适合的部位使用有效果激素等，都可能加速抗药性的产生。

4. 个体差异： 每个人的皮肤对药物的反应不同，有些人更容易产生抗药性。

5. 银屑病本身的特点： 银屑病是一种慢性、反复性疾病，病情本身会随着时间推移而发生变化，也可能影响药物的治疗的效果。

对于患者而言，糖皮质激素抗药意味着原本有效的药物不再起作用，皮损面积扩大，瘙痒加剧，严重影响日常生活。这种情况下，患者常常会感到焦虑、沮丧和无助。

三、如何预防银屑病糖皮质激素抗药

预防银屑病糖皮质激素抗药至关重要。以下是一些建议：

1. 遵医嘱用药： 严格按照医生的指导用药，包括药物的种类、剂量、用法和疗程。不要自行增减药量或随意停药。

2. 避免长期使用： 尽量避免长期使用同一种糖皮质激素。如果需要长期用药，应在医生的指导下定期更换药物。

3. 间歇性用药： 可以采用间歇性用药的方式，比如使用一段时间后停药一段时间，让皮肤恢复对药物的敏感性。

4. 联合治疗： 可以采用联合治疗的方式，比如将糖皮质激素与其他药物（如维生素D3衍生物、润肤剂等）联合使用，以减少糖皮质激素的使用量。

5. 注意皮肤护理： 保持皮肤清洁、滋润，避免刺激，有助于维持皮肤的健康状态，从而提高药物的治疗的效果。

四、银屑病糖皮质激素抗药后的应对

一旦出现糖皮质激素抗药，患者应该及时就医，寻求医生的帮助。医生可能会采取以下措施：

1. 更换药物： 更换其他类型的药物，比如维A酸类药物、钙调神经磷酸酶抑制剂等。

2. 调整治疗方案： 调整治疗方案，比如增加光疗、系统治疗等。

3. 加强润肤保湿： 使用润肤剂可以帮助恢复皮肤屏障，缓解干燥、瘙痒等症状，也能提高其他药物的治疗的效果。

4. 生物制剂： 对于顽固性银屑病，可以考虑使用生物制剂，这类药物通过靶向作用于免疫系统，能够有效控制病情，但需要在医生的严格评估和指导下使用。

在治疗过程中，患者应积极配合医生，并向医生详细描述用药情况和病情变化，以便医生制定 individualized 的治疗方案。 银屑病糖皮质激素抗药并不是治疗的终点，只要积极应对，仍然可以控制病情，改善生活质量。

五、患者的真实感受与建议

针对银屑病患者，给出一些 practical 的建议：

就业方面： 银屑病虽然不传染，但皮损可能会影响患者的自信心和社会交往。在选择职业时，可以考虑一些对皮肤刺激较少的工作，比如文职工作、设计等。较重要的是保持积极的心态，相信自己可以克服困难，实现自己的价值。

皮肤护理方面： 银屑病患者的皮肤比较干燥、敏感，因此需要特别注意皮肤护理。选择温和、无刺激的洗护用品，避免使用碱性强的肥皂。洗澡水温不宜过高，洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤的滋润。在寒冷干燥的季节，更要加强保湿，防止皮肤干燥引起病情加重。

面对银屑病，我们要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，并注意日常生活中的护理，相信我们一定能够战胜 disease ，拥有健康、快乐的生活。 银屑病糖皮质激素抗药并不可怕，关键在于 early prevention 和及时应对。

健康小贴士，关于银屑病使用糖皮质激素后产生 resistance 问题需要重视，为了帮助大家更好理解，针对性提出一些常见问题，并简要解答:

1. 停用糖皮质激素后病情反弹怎么办？ 建议及时就医，医生会根据病情调整治疗方案，可能需要使用其他药物或进行光疗等。

2. 可以使用其他的外用药物代替糖皮质激素吗？ 可以使用维A酸类药物、维生素D3衍生物或钙调神经磷酸酶抑制剂等，但需要在医生的指导下使用。

3. 银屑病可以尽量治疗吗？ 目前尚未找到尽量治疗银屑病的方法，但通过合理的治疗和管理，可以有效控制病情，减少反复，提高生活质量。 银屑病糖皮质激素耐药是一种需要持续关注的问题，正确的用药方式，积极应对，是战胜疾病的关键。