银屑病关节炎有几种类型

银屑病关节炎有几种类型

银屑病关节炎（PsA）是银屑病的一种并发症，它并不仅仅是一种关节炎，而是一种与银屑病相关的炎症性关节病。很多患者朋友都想知道银屑病关节炎有几种类型？总体银屑病关节炎的分类并不是泾渭分明，不同类型之间可能存在重叠，一位患者身上也可能同时表现出多种类型。但为了更好地了解和管理疾病，临床上通常根据受累关节的模式进行分类。以下表格简单温馨提示了常见的几种类型：

除了以上几种，还有脊柱炎型（主要影响脊柱和骶髂关节，导致腰背部疼痛和僵硬）和残毁性关节炎型（严重破坏关节，导致关节畸形甚至功能丧失，较为少见）等类型。选择合适的治疗方案需要明确是银屑病关节炎有几种类型中的哪一种或者哪几种类型互相影响，才能得到较好的治疗的效果。

一、不对称性少关节炎

不对称性少关节炎是银屑病关节炎中较常见的类型，大约占所有 PsA 病例的 50%-70%。顾名思义，“不对称”指的是受累关节分布不均匀，通常只发生在身体的一侧，例如只有左侧的膝关节和右侧的手指关节受到影响。而“少关节”则表示受累关节的数量较少，一般少于5个。患者常常较先注意到手指或脚趾的肿胀、疼痛和僵硬，这些症状在早晨或长时间休息后会更加显然。有时，整个手指或脚趾会像香肠一样肿胀起来，称为“香肠指/趾”（dactylitis），这是PsA的典型特征之一。

记得有位年轻的程序员小李，他就是典型的不对称性少关节炎患者。较初，他只是感觉左手食指和中指的末端关节有些肿胀和疼痛，以为是工作劳累导致的，没太在意。后来，疼痛逐渐加重，手指也变得越来越僵硬，甚至影响到了他的打字速度。到医院检查后，才发现自己患上了银屑病关节炎，而且已经发展到不对称性少关节炎的阶段了。早期诊断和积极治疗对于控制病情发展至关重要。这也是为什么及早了解银屑病关节炎有几种类型的原因，对于针对性治疗非常重要。

二、对称性多关节炎

对称性多关节炎与类风湿关节炎（RA）非常相似，主要影响身体两侧的多个关节，通常是5个或更多。受累关节包括手、腕、肘、膝、踝和足等。患者往往会感到全身的关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限，尤其是在早晨。与RA不同的是，PsA 的对称性多关节炎通常伴有银屑病皮损和指甲病变，而且血清类风湿因子（RF）通常为阴性。

三、远端指/趾间关节炎(DIP)

远端指/趾间关节炎 (DIP) 主要影响手指和脚趾末端的关节，也称为远端指间关节（DIP）。这种类型的 PsA 常常伴有指甲病变，如甲板凹陷、甲剥离、甲增厚、甲变色等。事实上，指甲病变常常是DIP型PsA的首发症状，甚至在关节炎出现之前就已经存在。患者会感到手指或脚趾末端关节的疼痛、肿胀和僵硬，影响日常活动，如穿衣、洗漱、写字等。

一位老年患者李爷爷，他患有银屑病多年，较近一段时间开始感到手指末端关节疼痛，而且指甲也出现了显然的凹陷和剥离。他一开始以为是年龄大了导致的，没有太在意。后来，疼痛越来越严重，甚至影响到了他下棋的爱好。到医院检查后，医生诊断他患有远端指/趾间关节炎型的银屑病关节炎，并给予了相应的治疗。对于患有银屑病的患者，如果出现手指或脚趾末端关节疼痛和指甲病变，一定要及时就医，以便早期诊断和治疗，从而了解清楚自己得的是银屑病关节炎有几种类型中的哪一种，避免病情进一步发展。

四、其他类型：脊柱炎型和残毁性关节炎型

除了以上三种常见的类型，银屑病关节炎还包括脊柱炎型和残毁性关节炎型。脊柱炎型主要影响脊柱和骶髂关节，导致腰背部疼痛和僵硬。这种疼痛通常在夜间或休息后加重，活动后可以缓解。严重的脊柱炎型PsA 可以导致脊柱融合，影响患者的姿势和活动能力。残毁性关节炎型是一种非常严重的类型，会导致关节的严重破坏，甚至出现关节变形和功能丧失。不过，这种类型非常罕见。

五、诊断与治疗

治疗银屑病关节炎的目标是缓解疼痛、控制炎症、减缓关节损伤、改善生活质量。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式干预。药物治疗主要包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs）和生物制剂。物理治疗包括运动疗法、理疗、作业疗法等，可以帮助患者改善关节功能。生活方式干预包括戒烟限酒、控制体重、均衡饮食等。健康小贴士，针对银屑病关节炎有几种类型，需要尽早进行诊断并且根据疾病的严重程度和患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

在了解了银屑病关节炎有几种类型之后，以下是一些关于银屑病关节炎的常见问题：

• 银屑病关节炎会遗传吗？ 银屑病和银屑病关节炎都具有一定的遗传倾向，但并不意味着父母患病，子女一定会患病。
• 银屑病关节炎患者应该如何选择运动？ 建议选择低冲击性的运动，如游泳、散步、瑜伽等，避免剧烈运动。
• 银屑病关节炎患者在饮食上有什么需要注意的吗？ 建议保持均衡饮食，适当吃新鲜蔬菜水果，避免高糖、高脂食物，戒烟限酒。

生活建议：

2. 心理支持： 银屑病关节炎不仅影响身体健康，也可能对心理造成负面影响，如焦虑、抑郁等。积极寻求心理咨询师或治疗师的帮助，学习应对压力的技巧，参与患者支持团体，与其他患者交流经验，能够帮助你更好地应对疾病带来的挑战。有很多病友社群，加入他们，你会发现你不是一个人在战斗。