银屑病打可善挺已经没效果了

银屑病打可善挺已经没效果了

很多银屑病患者在使用可善挺（司库奇尤单抗注射液）一段时间后，可能会遇到药物治疗的效果逐渐减弱或者消失的情况，也就是俗称的“耐药性”。银屑病打可善挺已经没效果了是一个复杂的问题，影响因素众多，需要医生进行综合评估。要明确的是，银屑病是一种慢性、反复性自身免疫性疾病，其治疗目标是控制症状、提高生活质量，而并不是尽量治疗。生物制剂如可善挺并不是对所有患者都有效，即使初期有效，也可能因为个体差异、疾病进展等原因导致治疗的效果下降。以下表格温馨提示了可能导致可善挺治疗的效果下降的常见原因及应对方向：

可能原因	常见表现	应对方向
产生抗药抗体	皮损控制不佳，反复频繁	更换其他机制的生物制剂或传统治疗
疾病进展或加重	皮损面积扩大，炎症反应增强	调整治疗方案，加强局部用药

一、可善挺治疗的效果为何会下降？

可善挺，通用名为司库奇尤单抗注射液，是一种非激素类的生物制剂，属于处方药。其主要成分是人IgG1单克隆抗体，通过选择性地阻断白介素-17A（IL-17A）与受体的结合，从而抑制银屑病的炎症反应。该药物的剂型为注射液，无色至淡黄色液体，常见规格为1支150mg。价格方面，一般为千元级别，具体价格需结合当地医院具体情况而定。可善挺适用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。用法用量方面，建议剂量为每次300mg，分别在第0、1、2、3、4周进行皮下注射初始给药，随后维持该剂量每4周给药一次。300mg的剂量通常分2次进行皮下注射，每次150mg。本品应皮下注射给药，如可能，应避免在银屑病皮损部位进行注射。尽管可善挺对许多患者有效，但长期使用后，部分患者可能会出现治疗的效果下降的情况，其原因复杂，主要包括以下几个方面：

1. 抗药抗体的产生： 人体免疫系统可能会将可善挺识别为外来物质，从而产生针对可善挺的抗体。这些抗体可以中和可善挺的药效，使其无法有效抑制IL-17A，导致治疗的效果下降。这是导致银屑病打可善挺已经没效果了的较常见原因之一。

2. 疾病进展： 银屑病是一种进行性疾病，随着时间的推移，病情可能会加重，炎症反应可能更加强烈，单纯依靠可善挺可能无法尽量控制病情。

3. 个体差异： 不同患者对药物的反应存在个体差异。有些患者可能对可善挺的反应较好，治疗的效果持久，而另一些患者可能对可善挺的反应较差，治疗的效果较短。

4. 其他因素： 某些其他因素，如感染、应激、生活方式等，也可能影响可善挺的治疗的效果。

二、如何判断可善挺是否失效？

判断银屑病打可善挺已经没效果了，需要医生进行综合评估。如果出现以下情况，可能提示可善挺治疗的效果下降：

1. 皮损控制不佳： 银屑病皮损面积扩大，瘙痒、红肿等症状加重。

2. 反复频繁： 银屑病反复次数增多，且反复程度加重。

3. 需要增加用药剂量或频率： 为了维持治疗的效果，需要增加可善挺的用药剂量或频率，但效果仍然不不错。

4. 出现新的皮损类型： 原本有效的可善挺无法控制住新的皮损类型。

如果出现以上情况，建议及时咨询医生，进行尽量评估，并根据具体情况调整治疗方案。

三、可善挺失效后该怎么办？

一旦确认银屑病打可善挺已经没效果了，患者不应自行调整用药，而应立即寻求医生的帮助。医生会根据患者的具体情况，评估并制定新的治疗方案，可能包括以下几种选择：

1. 更换其他生物制剂： 银屑病的治疗药物有很多种，包括其他机制的生物制剂，如IL-23抑制剂、TNF-α抑制剂等。更换其他生物制剂可能可以克服抗药性，重新控制病情。需要注意的是，更换生物制剂需要在医生的指导下进行，医生会综合考虑患者的病情、病史、既往用药情况等因素，选择较合适的药物。

2. 联合治疗： 将可善挺与其他治疗方法联合使用，如传统系统治疗药物（如甲氨蝶呤、环孢素）、光疗、局部用药等。联合治疗可以增强治疗的效果，减少单一药物的用量，降低不良反应的风险。

3. 增加剂量或频率： 在某些情况下，医生可能会考虑增加可善挺的剂量或用药频率，以提高治疗的效果。但这需要在医生的密切监测下进行，因为增加剂量或频率可能会增加不良反应的风险。

4. 生活方式调整： 保持健康的生活方式，如规律作息、健康饮食、适当运动、避免应激等，有助于改善银屑病的病情。戒烟限酒也是重要的生活方式调整。

四、可善挺的相关信息

在使用可善挺期间，患者需要注意以下事项：

1. 不良反应： 可善挺常见的的不良反应包括感染（上呼吸道感染）、中性粒细胞减少、超敏反应、免疫原性等。如果出现严重感染或其他不适，应及时告诉医生。

2. 禁忌症： 对可善挺活性成份或任何一种辅料存在重度超敏反应的患者禁用，活动性结核禁用。

3. 注意事项：

冷藏条件下(2-8℃)保存，不得冷冻，应将本品置于原包装中避光保存直至使用。

请勿摇晃，以免产生泡沫。

如患者出现严重感染，应对患者进行密切监测，并停用本品，直至感染消退。

活动性结核病患者不应给予本品治疗。

患有活动性克罗恩病的患者应慎用本品。

活疫苗不得与本品同时使用。

4. 特殊人群用药： 妊娠期间只有潜在获益胜过对胎儿潜在风险时才应使用本品，哺乳期妇女慎用，儿童、老人需咨询医生。

五、给银屑病患者的建议

银屑病对患者的生活质量影响很大，除了药物治疗外，心理支持和生活方式的调整也非常重要。以下是一些建议：

1. 寻求心理支持： 银屑病可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题。寻求心理咨询师或加入银屑病患者支持团体，可以帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力。很多患者反馈说，和同样病症的人交流会缓解孤独感，并且能获得更多疾病管理的经验。

2. 注意皮肤护理： 银屑病患者的皮肤比较敏感，容易干燥。使用温和的保湿霜，避免使用刺激性的护肤品，可以缓解皮肤干燥和瘙痒的症状。沐浴时水温不宜过高，时间不宜过长，避免过度清洁皮肤。

健康小贴士，银屑病打可善挺已经没效果了并不意味着治疗的终结。通过与医生密切沟通，积极调整治疗方案，并结合良好的生活方式，患者仍然可以有效地控制病情，提高生活质量。出现依从性降低,药效下降,病情控制不佳的情况,都需要重新调整治疗方案.

关于银屑病打可善挺已经没效果了，患者可能会有以下疑问：

1. 可善挺失效后，还有其他治疗方法吗？ 答案是肯定的。医生会根据您的具体情况，选择其他生物制剂、传统系统治疗、光疗或联合治疗方案。

2. 更换生物制剂后，还会出现失效的情况吗？ 理论上存在这种可能性，但并不是可能。不同的生物制剂作用机制不同，患者对不同药物的反应也存在个体差异。选择合适的药物，并定期监测治疗的效果，可以降低失效的风险。

3. 除了药物治疗，还有其他方法可以帮助控制银屑病吗？ 健康的生活方式、心理支持以及良好的皮肤护理，都可以帮助控制银屑病。保持乐观的心态，积极面对疾病，也是非常重要的。