乌司奴单抗什么指标不合格不能用

乌司奴单抗什么指标不合格不能用

乌司奴单抗（Ustekinumab），商品名喜达诺等，是一种用于治疗中重度斑块型银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎的生物制剂，并不是激素药物。但并不是所有人都适合使用乌司奴单抗，一些指标不合格的情况下，使用乌司奴单抗可能会带来严重的健康风险。主要考虑的因素包括：活动性感染，特别是结核感染；严重的心脏问题，比如严重心力衰竭；以及对乌司奴单抗或其任何成分过敏。如果患者存在其他严重的健康问题，医生也会谨慎评估是否适合使用。以下表格温馨提示了可能导致无法使用乌司奴单抗的关键因素：

一、乌司奴单抗

乌司奴单抗，又名喜达诺、优特克单抗或尤特克单抗，是一种处方药，通过抑制白介素IL-12和IL-23发挥作用。这些白介素在炎症反应中扮演重要角色，而银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎等疾病都与炎症反应密切相关。乌司奴单抗通过选择性地结合这些白介素，从而减缓炎症，改善患者的症状。

乌司奴单抗以注射液的形式存在，规格包括：45 mg每0.5 mL预填充注射器，90 mg每1 mL预填充注射器，以及130 mg每26.5 mg/mL单剂量输液瓶用于静脉注射。价格方面，45 mg每0.5 mL预填充注射器的价格在1000-2000元人民币左右，90 mg每1 mL预填充注射器的价格会更高。需要注意的是，不同地区、不同医院的价格可能会有所差异。

在用法用量上，针对中重度斑块型银屑病，成人初始剂量为90 mg，皮下注射，第4周再次注射90 mg，之后每隔8周注射一次90 mg的维持剂量。儿童6岁及以上，剂量会根据体重和年龄确定。对于克罗恩病，成人初始剂量为390 mg，通过静脉注射，第4周再次注射390 mg，之后每隔8周注射一次390 mg的维持剂量。银屑病关节炎的成人患者，初始剂量为45 mg，皮下注射，4周后及之后每12周给予一次相同剂量。

二、哪些情况属于乌司奴单抗什么指标不合格不能用

究竟什么指标不合格不能用乌司奴单抗呢？详细以下情况应避免使用：

• 活动性感染： 患有活动性结核病、细菌性肺炎、真菌感染等未经控制的感染时，一些不能使用乌司奴单抗。 乌司奴单抗会降低免疫系统的活性，使感染更容易扩散和恶化。治疗感染是首先要任务。
• 严重过敏史： 如果过去对乌司奴单抗或其任何成分（辅料）发生过严重的过敏反应（如过敏性休克），则一些禁用。
• 严重心力衰竭： 虽然罕见，但乌司奴单抗可能加重心力衰竭。如果患有严重的心力衰竭，使用乌司奴单抗需要非常谨慎，甚至禁用。
• 妊娠和哺乳期： 孕妇和哺乳期妇女使用乌司奴单抗的安全性尚未尽量确定，通常不建议使用，除非医生认为一些必要且利大于弊。
• 其他严重疾病： 患有其他严重疾病，例如未控制的恶性肿瘤，需要仔细评估风险与获益，权衡是否使用乌司奴单抗。

三、使用乌司奴单抗前的必要检查

为了一些用药安全，在使用乌司奴单抗前，医生会进行一系列检查，以评估患者的身体状况。 常见的检查包括：

• 结核菌素试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）： 筛查潜伏性结核感染。如果结果呈阳性，需要科学行抗结核治疗，才能使用乌司奴单抗。
• 血常规： 评估白细胞、红细胞和血小板计数，以排除血液系统疾病。
• 肝功能检查： 评估肝脏功能，因为一些患者在使用乌司奴单抗后可能会出现肝功能异常。
• 肾功能检查： 评估肾脏功能，一些肾脏能够正常代谢药物。
• 病史询问和体格检查： 了解患者的既往病史、用药史和过敏史，并进行尽量的体格检查。
• 胸部X光检查：有时需要检查肺部状况，排除肺部感染或其他疾病。

四、乌司奴单抗的常见不良反应及注意事项

乌司奴单抗并不是专业无缺，它也可能引起一些不良反应。 常见的不良反应包括：

• 上呼吸道感染（如鼻咽炎、感冒）
• 头痛
• 腹泻
• 恶心
• 背部疼痛
• 注射部位反应（如红肿、疼痛）

少数情况下，乌司奴单抗可能会引起更严重的不良反应，例如过敏反应、神经系统紊乱和恶性肿瘤。 在使用乌司奴单抗期间，需要密切关注身体的反应，一旦出现不适，应及时告知医生。

在使用乌司奴单抗时，还需要注意以下事项：

• 避免使用活疫苗，因为乌司奴单抗会降低免疫系统的活性，可能导致接种疫苗后发生感染。
• 避免在活动性感染期间使用乌司奴单抗。
• 定期进行血液检查和肝功能检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
• 如果您正在服用其他药物，请务必告知医生，因为乌司奴单抗可能会与其他药物发生相互作用。

五、银屑病治疗的综合考量

乌司奴单抗是治疗银屑病的有效药物之一，但并不是的选择。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。 治疗方案可能包括外用药物（如激素类药膏、维A酸类药膏）、光疗、口服药物（如甲氨蝶呤、环孢素）和生物制剂等。 乌司奴单抗医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准，挂号费几元到几十元，检查费几元到几百元不等，整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等，实际费用需结合患者具体治疗方案。

在治疗过程中，患者应积极配合医生，定期复诊，并及时告知医生自己的用药反应和病情变化。 保持良好的生活习惯也有助于控制银屑病。 例如，保持规律的作息、避免熬夜、减缓压力、戒烟限酒、均衡饮食、适当锻炼、注意皮肤保湿等。

了解到什么指标不合格不能用乌司奴单抗后，相信您对用药有了更清晰的认识。银屑病的治疗是一个长期的过程，需要患者和医生共同努力。 积极面对疾病，相信科学，您一定能够战胜银屑病，重拾健康和自信！

健康小贴士，在使用乌司奴单抗之前，医生会评估患者的整体健康状况，以一些用药的安全性。那么除了上述提到的，关于乌司奴单抗，患者可能还会关心以下问题：

• 乌司奴单抗会影响生育吗？目前的经验来看，乌司奴单抗对生育能力没有不错影响，但为了安全起见，备孕或孕期妇女仍需咨询医生。
• 乌司奴单抗可以长期使用吗？乌司奴单抗可以长期使用，但需定期评估治疗的效果和安全性。
• 乌司奴单抗停药后银屑病会反复吗？停药后银屑病可能会反复，反复的时间和严重程度因人而异。