乌司奴单抗原理

乌司奴单抗原理

作为一名经验丰富的皮肤病医生，我经常遇到银屑病患者，他们深受疾病困扰。很多患者都对乌司奴单抗的治疗原理充满疑问。简单乌司奴单抗（Ustekinumab），也称喜达诺、优特克单抗或尤特克单抗，是一种处方药，但它并不是激素类药物。它的作用原理是通过特异性地结合并阻断白细胞介素-12（IL-12）和白细胞介素-23（IL-23）这两种细胞因子，从而抑制银屑病的炎症反应。IL-12和IL-23在银屑病的发病机制中扮演着关键角色，乌司奴单抗的出现为中重度银屑病患者提供了一种有效的治疗选择。下面我将从不同角度详细介绍乌司奴单抗的原理，希望能够帮助大家更好地了解这款药物。

一、银屑病与IL-12/IL-23

银屑病是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，其特征是皮肤出现红色斑块，伴有银白色鳞屑。免疫系统的异常恢复在银屑病的发病中起着至关重要的作用。IL-12和IL-23是两种重要的细胞因子，它们参与了银屑病炎症 cascade 的启动和维持。IL-12主要由抗原呈递细胞产生，能够促进 Th1 细胞的活化和 IFN-γ 的产生。IL-23 则由树突状细胞和巨噬细胞产生，可以促进 Th17 细胞的活化和 IL-17 的产生。IL-17 是一种有效果的促炎细胞因子，它能够刺激角质形成细胞增殖，导致皮肤增厚和鳞屑形成。IL-12和IL-23在银屑病的发病机制中占据核心地位。

二、乌司奴单抗的作用机制

乌司奴单抗原理的核心在于它能够特异性地结合 IL-12 和 IL-23 的 p40 亚单位，从而阻止它们与各自的受体结合。由于 IL-12 和 IL-23 共享 p40 亚单位，因此乌司奴单抗可以同时阻断这两种细胞因子的活性。通过阻断 IL-12 和 IL-23 的信号通路，乌司奴单抗可以抑制 Th1 和 Th17 细胞的活化，减少 IFN-γ 和 IL-17 的产生，从而减缓银屑病的炎症反应。简单乌司奴单抗就像一把精确的“锁”，锁住了 IL-12 和 IL-23 这两个“坏家伙”，阻止它们继续兴风作浪，导致皮肤炎症。

三、乌司奴单抗的临床应用

乌司奴单抗已被批准用于治疗中重度斑块型银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎。

对于中重度斑块型银屑病，成人患者的初始剂量通常为 90 mg，皮下注射，第4周再次注射 90 mg，之后每隔8周注射一次 90 mg 的维持剂量。儿童患者（6岁及以上）的剂量则根据体重和年龄确定。

对于克罗恩病，成人患者的初始剂量为 390 mg，通过静脉注射，第4周再次注射 390 mg，之后每隔8周注射一次 390 mg 的维持剂量。

对于银屑病关节炎，成人患者的初始剂量为 45 mg，皮下注射，4周后及之后每12周给予一次相同剂量。

乌司奴单抗以注射液的形式存在，有不同的规格，如 45 mg/0.5 mL 预填充注射器、90 mg/1 mL 预填充注射器和 130 mg/26.5 mg/mL 单剂量输液瓶（用于静脉注射）。

价格方面，45 mg/0.5 mL 预填充注射器的价格在 1000-2000 元人民币左右，90 mg/1 mL 预填充注射器的价格会更高。实际价格可能会因地区和医院而异。

四、乌司奴单抗的安全性与注意事项

乌司奴单抗原理虽好，但在使用过程中也需要注意一些事项。常见的不良反应包括上呼吸道感染、头痛、腹泻、恶心和背部疼痛。少数患者可能会出现过敏反应、神经系统紊乱或恶性肿瘤。

乌司奴单抗的禁忌症包括对乌司奴单抗或其辅料过敏、活动性结核或严重感染以及严重心力衰竭。

在使用乌司奴单抗前，医生会进行结核病筛查。患者在使用期间应定期进行血液检查和肝功能检查。应避免使用活疫苗，并避免在活动性感染期间使用。

孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人应在医生指导下使用乌司奴单抗。

五、患者的真实反馈与生活建议

很多患者在使用乌司奴单抗后都表示，皮肤症状得到了不错改善，生活质量也得到了提高。“自从用了乌司奴单抗，我的银屑病控制得很好，终于可以穿短袖出门了！”一位患者激动地告诉我。每个人的情况不同，治疗的效果和不良反应也可能存在差异。

除了药物治疗，生活方式的调整也对银屑病的控制至关重要。

就业问题是很多银屑病患者面临的挑战。建议患者选择工作环境相对清洁、干燥，避免过度劳累的工作。在面试时，可以坦诚地告知用人单位自己的病情，争取理解和支持。要知道，银屑病不是传染病，不会影响工作能力。

心理压力也是银屑病患者需要面对的问题。长期受疾病困扰，容易产生焦虑、抑郁等情绪。建议患者积极寻求心理支持，与家人、朋友或心理医生交流，学会释放压力，保持乐观的心态。可以尝试一些放松技巧，如冥想、瑜伽等，缓解紧张情绪。

健康小贴士，通过乌司奴单抗原理的阐述，我们可以了解到它靶向IL-12和IL-23这条通路在银屑病治疗中的重要作用。它通过阻断这些关键细胞因子的活性，有效地减缓了炎症反应，改善了患者的症状。

乌司奴单抗的应用为银屑病患者带来了新的希望。

关于乌司奴单抗，患者常有以下疑问：

• 1. 乌司奴单抗是生物制剂吗？是的，乌司奴单抗是一种生物制剂，通过基因工程技术生产。
• 2. 乌司奴单抗需要长期使用吗？使用时间取决于患者的具体情况和医生的评估。有些患者可能需要长期维持治疗，而有些患者可能在症状缓解后可以减少或停止使用。
• 3. 乌司奴单抗可以治疗银屑病吗？目前，银屑病尚无法尽量治疗，但乌司奴单抗可以有效地控制症状，提高患者的生活质量。

希望以上信息能够帮助您更好地了解乌司奴单抗。 在面对银屑病时，积极配合医生的治疗方案，保持乐观的心态，相信您一定能够战胜疾病，重拾健康和自信！