光疗的适应症和禁忌症

光疗的适应症和禁忌症

很多银屑病患者都听说过光疗，它在治疗银屑病方面确实有一定的治疗的效果，但并不是人人适用。光疗并不是啥都可以药，它有其适应症和禁忌症，需要在专业医生的指导下进行。选择哪种光疗方式，疗程多长，每次照射的剂量，都需要根据患者的具体病情、皮肤类型、病程长短等因素综合考虑，切勿盲目跟风。本文将详细阐述光疗在银屑病治疗中的适应症和禁忌症，帮助您更好地理解并做出正确的选择。

1. 光疗的适应症：哪些银屑病患者适合接受光疗？

光疗，特别是窄谱UVB (311nm)和准分子激光(308nm)，是治疗银屑病的有效物理疗法之一。 其适应症主要包括：寻常型银屑病，这是银屑病中较常见的类型，表现为红色、覆盖银白色鳞屑的斑块；斑块型银屑病，皮损以斑块为主；关节病型银屑病，伴有关节炎症状；掌跖型银屑病，皮损位于手掌和脚掌；滴状银屑病，皮损呈小水滴状；对其他治疗方法，如外用药物或口服药物治疗的效果不佳的患者，光疗可以作为一线或二线治疗方案；局部皮损较重，且面积较大的患者，光疗能更有效地控制病情。

2. 不同类型光疗的适用人群及特点

窄谱UVB (311nm)光疗，波长集中在311纳米，能有效减少对皮肤的伤害，是目前应用较广泛的银屑病光疗方法之一。它适用于大多数寻常型银屑病患者，特别是躯干和四肢的皮损。治疗过程相对温和，不良反应相对较小，但疗程较长，需要多次照射才能看到效果。

准分子激光(308nm)光疗，其308纳米波长的激光能量集中，治疗的效果更不错，特别适用于顽固性银屑病、局部皮损较重或面积较小的患者，以及对其他治疗方法反应不佳的患者。此疗法呈现效果快，疗程相对较短，但治疗费用相对较高，而且可能出现局部皮肤反应。

需注意的是，无论是哪种光疗方法，都需要在专业医生的指导下进行，医生会根据患者的病情、皮肤类型、病程长短等因素，制定个性化的治疗方案，包括确定光疗的类型、剂量、频率以及疗程。

3. 光疗的禁忌症：哪些患者不适合接受光疗？

虽然光疗对于许多银屑病患者来说是有效的治疗手段，但并不是所有患者都适合接受光疗。一些患者存在光疗的禁忌症，强行进行光疗反而会加重病情或者引起其他并发症。 主要的禁忌症包括：严重日光过敏，也就是对紫外线高度敏感的患者； 活动性肺结核患者，紫外线照射可能加重病情；对紫外线过敏者；患有某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，光疗可能加重病情；妊娠期妇女，尤其是在孕早期，应避免光疗； 严重心脑血管疾病，肝肾功能不全等严重全身性疾病，光疗可能加重病情；同时服用某些光敏性药物的患者，这些药物可能会增强光疗的不良反应； 年龄小于12岁或大于70岁的儿童和老年人；严重皮肤感染的患者，需先控制感染再考虑光疗。

4. 光疗可能引起的不良反应及应对方法

光疗虽然有效，但部分患者可能会出现一些不良反应。例如，窄谱UVB光疗后，皮肤可能出现轻微的红斑、瘙痒、干燥等，一般在停药后会逐渐消退。如果出现严重的不良反应，应立即停止治疗并咨询医生。准分子激光光疗可能导致局部皮肤灼热、红斑甚至出现水泡，严重者出现色素沉着或脱失。轻微的红斑可在24-48小时内自行消退。水泡的出现则提示光剂量过高，需要调整治疗方案。医生会根据患者的反应调整照射剂量和频率，以达到很好的的治疗的效果并减少不良反应。为较大程度减少不良反应发生，应遵照医嘱进行皮肤防护措施，如涂抹润肤露，避免过度日晒。

5. 光疗的疗程和费用

光疗的疗程因人而异，通常需要数周甚至数月才能看到显然效果。每次治疗的具体时间和频率也由医生根据患者的病情和反应决定。疗程结束后，并不是立即治疗好，很多患者需要定期复诊和随访。治疗费用也因光疗设备类型、治疗次数、治疗面积而异。具体费用建议咨询当地医院。

6.光疗的注意事项及其他治疗方法

接受光疗的患者需要注意以下事项：治疗期间应避免暴晒阳光；照射后不要立即洗澡或使用刺激性强的护肤品；遵医嘱进行皮肤保湿和护理； 保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，保持充足的睡眠，有助于疾病的恢复；保持乐观积极的心态；严格按照医生的嘱咐进行治疗，切勿自行中断或调整治疗方案；治疗时需医生评估，充分考虑自身健康状况，谨慎选择疗法。 除了光疗，银屑病的治疗还包括外用药、口服药、生物制剂等多种方法。医生会根据患者的具体情况选择较合适的治疗方案，必要时可以联合多种治疗方法，达到较好的治疗的效果。切忌盲目尝试各种偏方或所谓的“有效药”。

光疗的适应症和禁忌症需要认真对待，患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案。切勿自行盲目选择治疗方法，避免因不当治疗造成不必要的损害。

光疗并不是银屑病的治疗方法，医生会根据患者的具体情况选择较合适的治疗方案，也可能需要结合其他药物治疗或生活方式的调整。

患者常见问题及解答：

1. 光疗会反复吗？ 光疗并不能尽量治疗银屑病，反复的可能性是存在的。保持良好的生活习惯和定期复诊至关重要。

2. 光疗安全吗？ 光疗相对安全，但有其适应症和禁忌症，必须在医生的指导下进行。

3. 光疗费用是多少？ 费用因医院、设备和治疗方案而异，具体费用应咨询当地医院。

实用建议：

1. 皮肤护理: 保持皮肤滋润是关键，尤其在光疗期间，可以使用温和的润肤乳液，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，这能较大程度减少皮肤干燥、脱屑等症状。一个患者曾反馈，在治疗期间认真保湿，极大缓解了皮肤瘙痒，提高了生活质量。

2. 心理支持: 银屑病对患者的心理影响不容忽视，保持积极乐观的心态对治疗至关重要。 积极参与社交活动，寻求家人朋友的支持，必要时可以寻求专业的心理咨询。曾有患者分享，坚持运动，培养爱好，让他在战胜疾病的过程中更有信心，帮助他克服了心理上的压力。

光疗在银屑病的治疗中扮演着重要角色，但并不是人人适用。了解光疗的适应症和禁忌症，并在专业医生的指导下进行治疗，才能很大限度地发挥其治疗的效果，并避免潜在风险。记住，积极配合医生，保持健康的生活方式，才能更好地管理银屑病，拥有更高质量的生活。